異位妊娠破裂出血是婦產(chǎn)科常見急腹癥,其剖腹止血手術(shù)也是經(jīng)常遇到的急癥搶救手術(shù)。對于在搶救第一線的手術(shù)室而言,病情就是命令,全體醫(yī)護(hù)人員會在第一時(shí)間,以最快的速度、最高的效率,為挽救生命作好一切準(zhǔn)備。
2011年5月14日上午9時(shí),吳中人民醫(yī)院手術(shù)室送進(jìn)了一位因異位妊娠破裂出血致失血性休克的年輕姑娘,入室后四肢厥冷、神志不清,血壓降至70/34mmHg。病情就是命令,麻醉醫(yī)師王愛民、陳永喜、張霞和手術(shù)護(hù)師黃惠、謝秋蘭等醫(yī)護(hù)人員立即投入了緊張的搶救之中。麻醉醫(yī)師以嫻熟的穿刺技術(shù)行頸內(nèi)靜脈置管,開通快速補(bǔ)液通道,同時(shí)行橈動(dòng)脈插管實(shí)時(shí)監(jiān)測循環(huán)、呼吸、代謝等生命體征;手術(shù)護(hù)士迅速準(zhǔn)備好麻醉藥品、消毒藥水、手術(shù)器械和敷料包;婦產(chǎn)科醫(yī)師馬上洗手上臺……一切都在緊張有序的進(jìn)行中,大家都站在了拯救生命的第一線。
緊急氣管插管全身麻醉后,手術(shù)立即開始。開腹后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸卵管妊娠破裂,出血量超過3000毫升。手術(shù)醫(yī)師以最快的速度縫扎止血,清洗腹腔;麻醉醫(yī)師予以快速補(bǔ)液、輸血,按各項(xiàng)生命指標(biāo)隨時(shí)調(diào)整麻醉深淺。為了加快血液輸入的速度,麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士輪流擠壓血袋予以加壓輸血。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多小時(shí)的緊急搶救,手術(shù)順利結(jié)束,患者的血壓回升到108/61mmHg,四肢也變得溫暖了。
停止麻醉用藥后,麻醉醫(yī)師耐心等待著患者的蘇醒?墒,半個(gè)小時(shí)過去了,患者沒有蘇醒的跡象,一個(gè)小時(shí)過去后,依然沒有蘇醒。這時(shí),王愛民醫(yī)師結(jié)合患者身上的紋身以及奇裝異服,分析患者平時(shí)很有可能服用違禁藥物。隨即,他立刻與家屬就患者的病情及生活史進(jìn)行詳細(xì)溝通,但家屬矢口否認(rèn)患者服用過違禁藥物。
于是,麻醉醫(yī)師急查了血?dú)、血糖、尿常?guī)等,半個(gè)小時(shí)后患者依然沒有蘇醒。分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,見血糖升高到25mmol/l,PH值7.2,尿糖+++,對于一個(gè)平時(shí)健康的年輕姑娘來說,本次手術(shù)后應(yīng)該不會出現(xiàn)如此糟糕的情況。這時(shí),王愛民醫(yī)師又一次與家屬進(jìn)行了溝通,告知家屬基礎(chǔ)疾病或服用特殊藥物都可能會影響麻醉藥物的作用和代謝,從而影響醫(yī)生對病情的診斷和治療,患者超過正常時(shí)間很久還沒有蘇醒,很可能有這方面的原因。他動(dòng)之以情、曉知以理,終于打動(dòng)了家屬,說出了真相。
原來,患者長期吸食毒品,發(fā)病之前吸食過K粉(氯胺酮),并且經(jīng)常大量服用一種含有雙呱類藥物的減肥茶。病因找到了,麻醉醫(yī)師馬上對癥進(jìn)行處理,降糖、糾酸、利尿、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物拮抗……又過了半個(gè)小時(shí),病人開始有了蘇醒跡象。此時(shí),已過中飯時(shí)間,但是手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員誰都無暇顧及自己的轆轆饑腸。
終于,姑娘的眼睛睜開了,氣管導(dǎo)管拔除了,各項(xiàng)生命體征也平穩(wěn)了,大家這才松了一口氣。麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士一起把患者護(hù)送到了病房,交給病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士,并與家屬詳細(xì)闡述了需要注意的事項(xiàng)。拯救生命的戰(zhàn)役,在醫(yī)務(wù)人員全力以赴和真情付出下,終于取得了勝利。
其實(shí),拯救生命的感人的一幕一幕,每天都在我們身邊上演著。