泌尿外科  施東輝*

    救死扶傷、治病救人是醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，作為醫(yī)生不但需要認真鉆研醫(yī)務(wù)技術(shù)，對技術(shù)精益求精，勇于攻克疑難病癥，積極進行革新創(chuàng)造，不斷開拓醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，這樣才有能力去面對和處理各種棘手的病患而且要勇于擔(dān)當(dāng)，時刻為病人著想，急患者之所急，千方百計為病人解除病痛！
    時光追溯到五年前的一個夏天，時間很巧也是7月24日，一位臉色蒼白，步履蹣跚的老年患者在兒子的攙扶下，挪進了我的診室，不停的晤著小腹！痛苦的叫喚：“醫(yī)生救救我，肚子脹死了�！� 在兒子的急迫的解說我下才了解了事情的經(jīng)過。
    患者萬世景，68歲，2013年7月9日因前列腺增生特意趕至上海某醫(yī)院請一位知名教授行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，手術(shù)比較順利，術(shù)后五天出院，出院后回蘇州居住，期間，不間斷有小便出血，一直未在意，也未進一步檢查及治療。到了7月23日下午患者的血尿明顯加重，每次排尿出來的都是鮮紅色尿液，24日上午九點患者出現(xiàn)小便無法自解伴下腹脹痛不適，伴有胸悶氣急，兒子一看，急壞了！趕緊驅(qū)車送到我這。
    了解清楚病史后，我立刻給患者做了體檢，下腹部明顯隆起，一觸碰，患者就疼痛難耐。血壓110/75毫米汞柱，心率90次每分鐘。檢查完畢，不禁心里一凜：前列腺增生電切術(shù)后創(chuàng)面大出血了！病人面臨兩大風(fēng)險：1如果不能把及時血塊清理干凈，尿液引流出來，可能導(dǎo)致膀胱破裂風(fēng)險、腹腔感染，2如果患者創(chuàng)面還在持續(xù)出血無法止住的話，出現(xiàn)危及生命的失血性休克！病情緊急，在和患者家屬簡單溝通后立刻辦住院，插入三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)膀胱沖洗，靜脈抗炎，止血，當(dāng)天下午，經(jīng)過一系列的對癥處理治療后，患者腹脹腹痛情況好轉(zhuǎn)了，但是創(chuàng)面出血無明顯好轉(zhuǎn)，尿色仍較紅，此時患者已經(jīng)連續(xù)出血了22小時了，血壓105/70毫米汞柱，血色素從出院入院前的11克前的只有9克了！若再不能及時止血的話，、患者可能因失血過多，休克死亡！需要緊急手術(shù)，術(shù)中徹底止血！然而患者之前是上海大咖做的手術(shù)，我再去手術(shù)是否合適，雖然我那時前列腺電切手術(shù)已經(jīng)做過60幾例，但從未發(fā)生過術(shù)后大出血，更別提需要二進宮手術(shù)搶救患者！理論上是知道處理方法：進入膀胱，清理血塊，找到出血點，電凝止住。但是沒有先例，心里還是沒底。救還是不救？
    不救，轉(zhuǎn)院，自己可以按時下班！不用承擔(dān)不必要的和一些未知的風(fēng)險，在醫(yī)療環(huán)境比較惡劣的那幾年，這無疑是明哲保身的最佳選擇！然而轉(zhuǎn)院，路上，和其他醫(yī)院再接手所需要的時間，也許就是患者搶救的最后機會，耽擱了，也許患者面對的將是一條不歸路！看著患者痛苦的神情，家屬哀求的眼神！醫(yī)生的道德和良知剎那間就讓我做出了抉擇：救！家屬溝通，檢驗科輸血，科室動員術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉科、ICU 通知協(xié)同救治，各科室高速轉(zhuǎn)運，與死神賽跑！5點患者被推入手術(shù)室搶救，術(shù)中見膀胱可見大量血塊，予以清除后，終于找到了罪魁禍?zhǔn)祝涸谇傲邢俳�膀胱頸處5-6點處見一個動脈出血點，不停的在飆血。切除多余前列腺組織，電凝止血，在患者體內(nèi)出血點止住了，膀胱沖洗液變清了！搶救成功！手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護人員長長的呼出一口氣，嚴肅的臉上露出了成功的喜悅痛苦的。
    患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU治療，經(jīng)過后期積極治療，患者恢復(fù)良好順利出院！臨走時，患者緊緊的握住我的手，不停的說“施主任謝謝你救了我！謝謝你！”聽著這樸實的語言，看著患者笑容滿面的走出病房！這一刻，之前所有的付出，和煎熬都是值得的，就是醫(yī)生的成功，這是醫(yī)生的自豪，這更是醫(yī)生成就感——病人的信任，性命相托！