兒科  曹麗*

    七月，驕陽似火，酷暑難耐，兒科病房里一個(gè)發(fā)熱不退的患兒也讓我心里發(fā)緊。
    這是一個(gè)老病人（小男孩，1歲，本市人，多次因扁桃腺炎住院），周一剛到病房，他爺爺就焦急叫住我：曹醫(yī)生，我們又發(fā)熱，剛剛復(fù)查了小血，不知道怎么搞的。已經(jīng)住院六天了。”我說：“哦，等我查房看看�！辈榉繒r(shí)，我對這個(gè)病人仔細(xì)查體，發(fā)熱住院第6天，昨晚發(fā)熱又反復(fù)，爺爺很心疼寶貝孫子，整天都抱在手里，但基本無咳嗽，無腹瀉，無其他癥狀。查體時(shí)咽峽部皰疹明顯，但雙手雙足無皮疹，結(jié)合眼下為手足口病，腸道病毒感染的高發(fā)季節(jié)，所以特地叮囑患兒爺爺觀察手背足背會不會出現(xiàn)皮疹。血常規(guī)復(fù)查結(jié)果：白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白均增高，分類為中性粒細(xì)胞為主，考慮皰疹病毒混合感染，給病人調(diào)整了強(qiáng)化治療方案。
    中午，床位護(hù)士打針時(shí)叫我：“你來看一下這個(gè)病人手腳好像有小疹子了，我趕緊過去看，手掌足底部隱約可見粟粒大小皮疹，不很明顯，慎重起見馬上檢查手足口病EV71抗體，結(jié)果陰性。但臨床上我還是考慮手足口病可能，接下來有可能進(jìn)一步發(fā)疹�；純豪^續(xù)發(fā)熱體溫上升至40℃，精神萎靡，面色蒼白，手足冰涼，爺爺奶奶非常的焦慮不安，輪番過來找我，要求我用退燒藥，我耐心解釋，說發(fā)熱其實(shí)預(yù)示著將要出疹，退燒藥的作用會影響出疹，掩蓋部分癥狀，我還舉例：疹子發(fā)出來就等于毒素排出來。發(fā)熱時(shí)對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)是個(gè)命令集結(jié)號，會發(fā)動人體的白細(xì)胞、白介素、干擾素出來抵抗病原菌。有一定的保護(hù)作用。
    下午，小朋友仍高熱，爺爺奶奶又來找我，坐在我面前說：“給我們鹽水中加點(diǎn)退燒藥吧，如果把小孩大腦燒壞了，怎么辦？”我哭笑不得，只好說：“目前是暫時(shí)不需要，我們該用的藥都用上了，任何藥物有療程的，我們現(xiàn)在堅(jiān)持一下，密切觀察�！边^了一會，床位護(hù)士也過來說：“體溫又升上去了，要不要加？”我沒好氣的說：“謹(jǐn)慎用退燒藥吧。”在我的堅(jiān)持下，沒有用激素退燒。
    第二天，我放心不下，一大早就去病房查看這個(gè)小朋友，果然手掌足底上出滿了紫紅色的皮疹，皮疹比一般的多，體溫在出疹中慢慢下降，最高38℃左右，小朋友精神明顯改善，患兒爺爺不在，因腰椎間盤發(fā)了回家休息了，換班來的患兒外公對我說：“孩子爺爺關(guān)照說，發(fā)燒度數(shù)不高退燒藥就不要再吃了，吃了會影響出疹。”我聽了笑笑。
    再后來，病房里碰到患兒的爺爺，他爺爺開心地對我說：“曹醫(yī)生，我孫子好了，我讓我兒子給你們送來兩面錦旗，感謝你們醫(yī)生和護(hù)士的辛苦�！蔽倚南脒@個(gè)爺爺還是蠻通情達(dá)理的。
    通過這次的診療，我更加體會到醫(yī)學(xué)確實(shí)需要一種抽絲剝繭，去偽存真的科學(xué)精神去探究，因?yàn)槌錆M了風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，只有在專業(yè)的診療中才能體現(xiàn)悲天憫人的醫(yī)者情懷。