康復(fù)科  鄭日東*

    幾年前高考后填報志愿時的陰差陽錯，我選擇了康復(fù)治療這個專業(yè)，成為一名物理治療師�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念。它與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于通過物理療法、運動療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動和工作的能力，為病傷殘者重返社會打下基礎(chǔ)。
    在我的理解中，康復(fù)醫(yī)學(xué)是最貼近醫(yī)學(xué)人文的。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�命，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活質(zhì)量，重返社會，過有意義的生活。
    患者張女士，因右側(cè)頸肩疼痛伴右肩關(guān)節(jié)活動障礙一年余來我科治療。初見她的時候，給我的第一印象是身材瘦弱，精神萎靡，頭發(fā)花白，呈痛苦病容，年齡上我的初步判斷是70歲左右。但拿到她的掛號單，在系統(tǒng)里看到她的年齡顯示是60的時候，我又略帶詫異地回看了她一眼。因為這個年齡和我母親相似，但整個人的精氣神完全兩樣，不由在心里有了惻隱之心。
    在通過詳細的問診和體格評估后，我對張阿姨的身體狀況有了進一步的了解，她是頸肩綜合征合并右側(cè)肩袖損傷。她一年前開始發(fā)病，最初是頸部不適，伴輕微的肩臂放射痛。開始沒當(dāng)回事，后來肩臂痛越來越重，手臂抬起困難，夜間時常痛醒，嚴重影響了日常生活。先后在本市各大醫(yī)院就診過，但一直沒見好，因為是外地醫(yī)保，在這邊就醫(yī)費用也大，前后已經(jīng)用掉一萬多塊錢不見好。她本人已經(jīng)有點不知所措，這次來我科治療也是經(jīng)別人介紹過來試試看的，所以在治療前她最關(guān)心的問題就是治療效果和費用問題。我認真地跟她解釋我將要采取的治療措施，費用上不會很高，效果上因為病程長的關(guān)系，不能保證十分有效，只能在治療過程中去觀察和調(diào)整。
    考慮到她疼痛的時間很長，對疼痛已經(jīng)敏化，所以在第一次的手法松解肩關(guān)節(jié)的時候，我一直很小心，避免加劇她的疼痛。康復(fù)治療的過程中，治療師的手法治療是一方面，患者本人的配合度以及家庭的功能恢復(fù)性練習(xí)也是很重要的部分。所以在治療的過程中，我也在向她了解她日常生活中會有哪些必須要做的動作，來評估對她肩痛及活動障礙的影響程度，以及如何去規(guī)避等。在聊到她的家庭的時候，張阿姨瞬間就眼紅了，停頓了一會才開始講述。
    原來張阿姨的丈夫大概一年半前突發(fā)腦梗，后經(jīng)搶救，人沒事了，但遺留了右側(cè)半身癱瘓，在醫(yī)院常規(guī)治療和康復(fù)治療3個月后回家。她們一家從外地來蘇打拼，剛按揭貸款買了一套中戶型的老小區(qū)房，這時老伴又倒下了，經(jīng)濟上一下子變得和拮據(jù)。兒子兒媳在上班，她留在家里照顧丈夫和剛上托兒所的小孫子。職業(yè)的敏感性讓我意識到她肩痛病因的可能來源，一個偏癱病人尤其是早期的偏癱病人，其在搬動過程中，是比較困難的。我詳細地詢問了她日常護理她丈夫的過程，從中分析出她肩袖損傷的可能病因。我也發(fā)現(xiàn)了一些她對她丈夫護理、搬動的一些錯誤地方，考慮到?jīng)]有實際評估過她丈夫現(xiàn)在的狀況，不好給予一些針對性的指導(dǎo)，所以我與她約定好周六下午去她家實地拜訪一下。她很高興但看得出她又很猶豫，有想說的話又不好意思開口的樣子，我意識到她可能以為我是要收費的。我立即向她解釋這是義務(wù)的，我是蘇州市殘聯(lián)家庭康復(fù)指導(dǎo)治療師協(xié)會會員，上門指導(dǎo)都是公益性的。
    張阿姨的家在離我們醫(yī)院不遠的一個老小區(qū)里，住在5樓，沒有電梯。見到她丈夫的時候，第一印象是他體型明顯比張阿姨大了一個級別�？梢韵胂髲埌⒁堂看伟釀铀麜r的困難，也難怪她肩痛這么長時間也不見好。每天從床上扶起來、擦身、攙扶步行以及下樓鍛煉等等，日復(fù)一日。而且因為偏癱的關(guān)系，她的丈夫心理狀態(tài)也不是很好，時常拒絕鍛煉或者發(fā)怒。
    指導(dǎo)的時間不長，但我能感受到張阿姨看似瘦弱的肩痛，卻撐起了這個家庭的半邊天。一邊是對丈夫的悉心照料，任勞任怨；一邊是欣慰地伴著孫兒的成長�？赡苁俏疫@個小小的舉動給了她一些心靈上的慰藉，后續(xù)的治療很順利。
    “一切以病人為中心”，是我們醫(yī)者的原則，病人、病人，既有疾病的本身，也要關(guān)注到人的本身。透過疾病的背后，要在整個診治過程中貫穿對病人的尊重與關(guān)懷。當(dāng)看到張阿姨的面容上笑容越來越多，精神狀態(tài)越來越好的時候，醫(yī)者的榮譽感油然而生。
    醫(yī)乃仁術(shù)也！