3:住院報(bào)銷程序：醫(yī)藥費(fèi)入院時(shí)先由患者墊付，出院后帶上身份證明（必須是本縣人）、本年度醫(yī)保繳費(fèi)票據(jù)及相關(guān)住院材料在醫(yī)院合療辦（由縣合療辦和醫(yī)院組成）審核后就可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。
　　4:慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷：由本人申請(qǐng)，經(jīng)縣醫(yī)院初診、縣慢病專家組審定為慢性病患者，每年第四季度在縣合療辦報(bào)銷。如糖尿病每年3600元，腎衰血透每年60000元。
　　所以確切的講神木是全民住院免費(fèi)醫(yī)療。
　　那么如何保證醫(yī)保賬戶不出現(xiàn)赤字呢？神木縣從兩方面著手：
　　第一，增加財(cái)政投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣財(cái)政全額撥款，縣醫(yī)院的人員支出費(fèi)用（職工工資和獎(jiǎng)金）的70%和大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)都有縣財(cái)政出，這樣就大大減輕了醫(yī)院的壓力，從源頭上遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的沖動(dòng)。代之以服務(wù)人數(shù)和質(zhì)量考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　第二，限制醫(yī)療費(fèi)用，大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病均設(shè)為單病種收費(fèi)。如剖宮產(chǎn)費(fèi)用為2600元，膽囊切除術(shù)3800元。超出部分則由醫(yī)院自己貼。如病情確實(shí)較重費(fèi)用超標(biāo)則經(jīng)治科室需匯報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長(zhǎng)簽字認(rèn)可。醫(yī)院則以收治病人數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量考核科室。這樣就從制度上遏制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。2010年全縣財(cái)政醫(yī)療費(fèi)用支出2億1千萬(wàn)元。
　　但由于實(shí)行住院免費(fèi)醫(yī)療，一些本該在門診治療的病人收治了住院，在一定程度上浪費(fèi)了醫(yī)療資源。另外由于醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)格限制，一些新材料、新藥品不能在臨床應(yīng)用，某種程度上限制了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
　　免費(fèi)醫(yī)療需要一個(gè)強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐，而神木縣作為一個(gè)新興的資源型縣完全能做到這一點(diǎn)。2010年全縣財(cái)政收入131億元，人均GDP21000美元，而蘇州同期人均GDP才15000美元。神木不只實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，而且在2008年已實(shí)行高中階段免費(fèi)教育，今年又實(shí)行了幼兒園免費(fèi)教育，住校生每人每天補(bǔ)助3元5角。還實(shí)行孤寡老人和殘疾人免費(fèi)供養(yǎng)。所有這些全面惠民的大社保體系讓我這個(gè)來(lái)自號(hào)稱全國(guó)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)頭羊的蘇南地區(qū)的醫(yī)生感慨萬(wàn)分！

王愛(ài)民
2011年11月2日

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