《2016年腦卒中流行病學報告》提出我國腦卒中患者7000萬人，每年新發(fā)腦卒中200萬人，每年腦卒中死亡人數(shù)為165萬人，每12秒即有一個中國人發(fā)生腦卒中，每2秒就有一個中國人死于腦卒中，每年因腦卒中而死的中國人占所有死亡人數(shù)的22.45%。其實，如果預防得當，80%的腦卒中是可以避免的。而高血壓為腦卒中發(fā)病的重要因素之一，血壓控制平穩(wěn)將大大降低腦卒中的發(fā)病率。

▲生理狀態(tài)下血壓有節(jié)律的變化，典型節(jié)律變化呈“雙峰一谷”，白晝血壓高，夜間血壓低，24h血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)清晨6:00-9:00血壓驟升達峰，此后趨于平穩(wěn)，15:00略低，17:00-19:00又出現(xiàn)一峰，凌晨2:00-3:00血壓最低。

▲根據(jù)夜間血壓下降率，可將24h血壓分為杓型（一般正常人夜間血壓下降10%—20%）；非杓型（夜間血壓下降小于10%）；反杓型（夜間血壓比白天還高5%）；極度杓型（夜間血壓下降超過20%）。其中后三者統(tǒng)稱為非杓型。

▲研究證實有重復性的、持續(xù)時間較長的非杓型動態(tài)血壓節(jié)律是加重心臟和大動脈損害的重要因素，比杓型血壓更易發(fā)生靶器官損害，有著更高的心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，預后比杓型差。所以血壓晝夜節(jié)律紊亂是獨立于血壓水平之外的心腦血管病的預測因素之一，具有重要的臨床意義。

確定高血壓類型及分型

    根據(jù)24小時動態(tài)血壓的晝夜節(jié)律變化可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓與正常人相似，有夜晚血壓下降的晝夜節(jié)律，繼發(fā)性高血壓多無明顯晝夜節(jié)律變化。

⑷ 嗜鉻細胞瘤型：常表現(xiàn)為發(fā)作性血壓明顯升高和直立性低血壓，見于少數(shù)原發(fā)性高血壓及嗜鉻細胞瘤患者。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有什么臨床意義？

    24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能提供受測者的許多血壓信息，能較全面準確地反映受測者晝夜24小時的血壓總體水平、動態(tài)波動規(guī)律和晝夜節(jié)律變化，克服傳統(tǒng)測壓方法的測量誤差及“白大衣”效應，補充了隨測血壓的不足，為臨床診斷血壓異常，判斷高血壓程度和評估靶器官損害，指導合理降壓治療，正確評價抗高血壓藥物療效及臨床研究提供了較為滿意的手段和科學依據(jù)。

哪些病人適合做動態(tài)血壓檢查？

⑴ 臨界、白大衣高血壓

⑽ 臨床試驗對照檢測

    如果幾個危險因素同時存在于同一個體，稱為危險因素的個體聚集性，例如在肥胖者常常有高血壓、高膽固醇血癥、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇降低同時存在。多重危險因素對心血管病預后起疊加作用。約70%以上的高血壓患者有至少除血壓升高以外的一種危險因素，30%患者有3種以上危險因素。

藥物半衰期與血壓穩(wěn)定性對心腦血管事件發(fā)生率的影響

心電功能科：董國英