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        【醫(yī)療動態(tài)】已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤,還有辦法救嗎?答案是:“有!”
        [醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時間:2020-11-11

        59歲的沈先生2018年初

        在我院經(jīng)CT掃描后

        被確診為結(jié)腸癌,肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

        之后進行了腹腔鏡橫結(jié)腸癌姑息切除術(shù)

        雖然手術(shù)很順利

        但是由于腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移,

        即使切除后依舊會復(fù)發(fā)

        怎么辦

        就這樣等復(fù)發(fā)嗎

        超聲科針對病人實際情況

        采用超聲引導(dǎo)下肝臟微波消融術(shù)

        對沈先生開展新一輪治療

        2019年1月至今

        沈先生主動定期復(fù)查

        先后接受超聲引導(dǎo)下微波消融及無水酒精硬化手術(shù)近10次

        多次復(fù)查肝臟超聲造影

        均顯示術(shù)后治療效果顯著

        2019年1月復(fù)查

        肝S6區(qū)可見3.2cm×2.7cm低回聲結(jié)節(jié)。

        S6處病灶微波消融:常規(guī)消毒后,沿超聲確定方向進針,適當(dāng)邊進針邊調(diào)節(jié)角度,直至針尖到達肝右葉S6段低回聲結(jié)節(jié)區(qū),啟動微波消融儀,5min后消融結(jié)束。

        2020年4月復(fù)查

        超聲造影示S6區(qū)病灶大小2.6cm×1.7cm,全程未經(jīng)增強,提示消融完全。

        這么神奇~

        讓我們來聽聽超聲專家怎么說

            問:吳主任,什么是超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融技術(shù)?

            吳主任:超聲引導(dǎo)微波消融治療肝腫瘤是利用超聲圖像清晰、無創(chuàng)、無輻射、能夠?qū)崟r監(jiān)控的特點,用專門的治療針(微波天線或微波“刀頭”)經(jīng)皮膚穿刺進入肝臟腫瘤內(nèi)進行治療。微波針的熱效應(yīng),可以使肝腫瘤局部組織在幾分鐘內(nèi)達到70℃以上的溫度,使腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死(“燒死”腫瘤),而周圍組織極少或不受損傷。

            問:肝腫瘤微波消融治療有哪些優(yōu)點?

            吳主任:肝腫瘤微波消融治療有點還是很多的:

            1、微創(chuàng)、安全可靠

            術(shù)后恢復(fù)快,一般術(shù)后第二天即可下床,近乎無手術(shù)疤痕。

            2、精準(zhǔn)、高效

            超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤,是利用微波天線對腫瘤進行消融,具有精確定位,短時間內(nèi)(數(shù)分鐘)原位滅活腫瘤的特點。

            3、可重復(fù)性

            腫瘤微波消融技術(shù)具有可反復(fù)、多次治療,病患更易接受,多發(fā)腫瘤,如肝內(nèi)多原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤仍可能達到腫瘤完全消融的目標(biāo)。

        (傷口僅針眼大小)

            問:哪些肝臟腫瘤適合微波消融?

            吳主任:部分肝臟良性腫瘤,如直徑小于5cm肝血管瘤,可選擇微波消融治療。

        在肝癌患者中,以下幾種情況也可以選擇微波消融治療:①不能或不愿意做手術(shù)的原發(fā)性肝癌:②術(shù)中探查不能實施手術(shù)的肝癌。③肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)者。④多個結(jié)節(jié)的肝癌;⑤轉(zhuǎn)移性肝癌。

            問:哪些情況不適合做微波消融?

            吳主任:由于穿刺針需經(jīng)患者皮膚插入到肝臟腫瘤內(nèi),出血是其最大的并發(fā)癥,故存在嚴(yán)重凝血功能異常者需慎重考慮。

            此外,彌漫型肝癌、肝外脈管癌栓、腫瘤侵犯空腔臟器、肝功能Child-Pugh C級、患者處于急性感染狀態(tài),尤其是膽道系統(tǒng)炎癥、心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭、ECOG評分>2、懷孕婦女等不宜接受該治療。

            問:做超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融手術(shù)時間長嗎?

            吳主任:手術(shù)時間很短,每次微波消融的時間僅為7分鐘左右。

            醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量,進行單點、多點、多點疊加或多次消融治療,最終使腫瘤全部壞死。

            微波消融最大的特點之一是可重復(fù)操作,體積較小的腫瘤治療一次即可,體積較大的腫瘤可能需要治療數(shù)次。若無明顯并發(fā)癥,大部分患者無明顯不適,手術(shù)當(dāng)天即可進食。

            少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適,對癥處理即可。

            問:術(shù)后有哪些注意事項?

            吳主任:1.肝癌微波消融術(shù)后飲食宜清淡,適當(dāng)吃一些蔬菜、水果。不宜劇烈活動,情緒保持舒暢,心態(tài)樂觀。

            2.定期隨訪非常重要,及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新病情,有利于及時治療,一般術(shù)后1個月左右復(fù)查肝臟CT或核磁共振。

            問:超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤,能治徹底嗎?

            吳主任:目前公認(rèn)的治療肝癌的最有效的手段仍是手術(shù)切除。不過,由于肝癌不易被早期發(fā)現(xiàn),相當(dāng)一部分患者在確診時已經(jīng)為中晚期,手術(shù)意義有限。還有一部分患者雖然病灶不大,但由于肝硬化程度重、肝功能不好而喪失手術(shù)機會。微波消融為這類患者帶了福音,可有效延長患者的生存時間。另一方面,對微小肝癌而言,微波消融能有效殺死腫瘤細(xì)胞,甚至可以毀損足夠范圍的臨近可疑肝組織。有觀點認(rèn)為,對這類患者而言,微波消融可達到與手術(shù)相似的效果。


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