來HOPE工作學(xué)習(xí)一個(gè)月了，體會(huì)最深的就是它與國內(nèi)醫(yī)院有太多的不同。它的不同之處除了醫(yī)療體制的絕然不一樣，還表現(xiàn)在它的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理念。
　　走進(jìn)HOPE，你絕對(duì)不會(huì)相信你進(jìn)入了一所腫瘤醫(yī)院的大門。醫(yī)院周圍參天的大樹，整齊厚重的綠色草坪，散落在綠色中鮮艷怒放的各色玫瑰，碩果累累的果樹，以及在樹上及草坪上無所畏懼地玩耍的小松鼠，都會(huì)讓你以為你正在一個(gè)開放式公園漫步。但是，每一個(gè)角落都隨意放置的手推車和路牌標(biāo)識(shí)，又提示著此處與公園的不同。
　　進(jìn)入主要通道，印入眼簾的是一個(gè)標(biāo)志著醫(yī)院主題的雕像和噴泉，以及美國國旗、CITY OF HOPE標(biāo)識(shí)的旗幟和美國國家癌癥中心的旗幟，美國人認(rèn)為這就是醫(yī)院文化的體現(xiàn)，每一個(gè)看到它的人都會(huì)想到自身所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。進(jìn)入病員接待中心，沒有刺鼻的消毒藥水味道，到處都彌漫著咖啡和甜點(diǎn)的味道，接待臺(tái)均是開放式，病人就診等待區(qū)分電視觀看區(qū)、無線上網(wǎng)區(qū)以及各式圖書及雜志閱讀區(qū)，每個(gè)病人可以根據(jù)自己的需求選擇。讓我很驚訝的是即使是病情很重的晚期病人，依靠活動(dòng)輸液設(shè)施和病員推車，依舊可以自若活動(dòng)于醫(yī)院的任何角落，而絕對(duì)從他臉上看不到任何悲哀和絕望的神情。之后，我了解到這與美國醫(yī)師強(qiáng)大的交流和溝通方式有很大關(guān)系，也讓我也深深領(lǐng)會(huì)到與病人平等和科學(xué)交流的重要性。
　　HOPE的病人分OUTPAPIENT、INPATIENT，所有OUTPAPIENT必須經(jīng)過預(yù)約才能就診，預(yù)約就是簡(jiǎn)單的登記，所有的病人必須有自己醫(yī)生的推薦意見，有基本的就診初步檢查結(jié)果和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（美國所有醫(yī)院的檢查都可以聯(lián)網(wǎng)資料互享），在每個(gè)病人就診之前還要經(jīng)過就診部門工作人員的確認(rèn)，再由主治醫(yī)生的護(hù)士詳細(xì)詢問病史才能與主治醫(yī)生預(yù)約就診時(shí)間。所有病史包括病人主訴、現(xiàn)病史、既往用藥史和疾病、社會(huì)和家庭詳細(xì)情況、基本的體格檢查和專科檢查、目前所發(fā)生和關(guān)注的問題，主治醫(yī)生在閱讀所有病人資料后會(huì)提交初步診療計(jì)劃，上述所有資料會(huì)打印成文字資料，在與病人見面時(shí)主要是探討目前病患出現(xiàn)的新問題、需要解決的問題和所有疑慮，主治醫(yī)生會(huì)詳細(xì)解答所有問題并講解治療詳細(xì)方案及利弊，交流時(shí)家屬可以在場(chǎng)詳細(xì)聆聽并提出疑慮（我所經(jīng)歷的最長談話時(shí)間50分鐘，時(shí)間的長短也會(huì)記錄在案），之后主治醫(yī)生會(huì)與病人的私人醫(yī)生、保險(xiǎn)公司和律師匯報(bào)目前病人的情況，出現(xiàn)的問題，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)。病人有充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，醫(yī)生有義務(wù)將目前病患所有問題一一呈現(xiàn)，并科學(xué)的提出診斷、治療的依據(jù)，及醫(yī)學(xué)上不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。
　　寫到這里我不斷反思，如果我們改變目前的思維方式，加大與病人的交流力度，不再是簡(jiǎn)單的詢問和簡(jiǎn)單回答，不再是醫(yī)生與病人不對(duì)等的關(guān)系，不再是不科學(xué)的一味經(jīng)驗(yàn)和狹隘的診療就醫(yī)方式，是否可以對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系的松動(dòng)有所幫助，我不得而知。但是，反觀美國之所以沒有國內(nèi)的劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系，除了健全的醫(yī)療體制，與醫(yī)生極其負(fù)責(zé)的態(tài)度、極科學(xué)的工作方法和坦誠的交流有極大的關(guān)系。關(guān)于INPATIENT多半是手術(shù)病人，因?yàn)镠OPE的手術(shù)病人95%都是微創(chuàng)，所以即使是腫瘤根治手術(shù)病人住院時(shí)間也不超過6天，這可能與美國的醫(yī)療保險(xiǎn)公司制度有關(guān)。但是手術(shù)后的隨訪計(jì)劃很詳細(xì)，這也體現(xiàn)了他們的整體治療實(shí)力。
　　短短一個(gè)月，我不可能了解到他們的精華，但我能體會(huì)在美國做醫(yī)生的驕傲、知足和幸福。作為醫(yī)生可以與病人猶如朋友小聚一樣，喝著濃香的咖啡，面對(duì)面彼此問答，可以無需太多分心專業(yè)以外的精力，當(dāng)然是最幸福的的職業(yè)。但愿隨著學(xué)習(xí)的深入，我能學(xué)到更多的知識(shí)，使自己也能成為最幸福職業(yè)的一員。

彭潔 
2012年1月12日