目 錄

2023年第四期總第80期

醫(yī)藥動(dòng)態(tài)

我院成功舉辦2023年蘇州市藥學(xué)會(huì)暨吳中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)合理用藥培訓(xùn)

兩部委發(fā)文,新增19種食藥同源中草藥

被警告的孟魯司特鈉,警惕而不緊張

臨床藥學(xué)、用藥指導(dǎo)

中藥抗生素知多少?

慢性咽炎的五種聯(lián)用方法

一周貼兩次,綠葉制藥改良透皮貼獲批上市,阿爾茲海默病緩解癥狀新選擇

處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)

藥物警戒、藥物不良反應(yīng)

千萬(wàn)謹(jǐn)記，多潘立酮片不宜與這19種藥物聯(lián)用

一生病就輸液？這些疾病不需要!

感冒藥各成分的不良反應(yīng)

藥事管理、用藥小知識(shí)

降脂常用他汀藥四大注意要謹(jǐn)記

除了奧司他韋兒童還能選擇哪些抗流感藥物

冬季多發(fā)口炎，爛嘴角的人看過(guò)來(lái)

2023年第四季度我院不良反應(yīng)匯總

我院成功舉辦2023年蘇州市藥學(xué)會(huì)暨吳中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)合理用藥培訓(xùn)

  為進(jìn)一步提高吳中區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)、更好地服務(wù)百姓健康，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。2023年7月19日下午，蘇州市藥學(xué)會(huì)和吳中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥劑專委會(huì)在吳中人民醫(yī)院十八樓舉辦2023年合理用藥培訓(xùn)班，吳中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥劑專委會(huì)成員、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床及藥師參加了此次培訓(xùn)。會(huì)議由蘇州市吳中人民醫(yī)院藥劑科陸麟主任主持。
蘇州市藥學(xué)會(huì)顧炳仁秘書(shū)長(zhǎng)致辭。顧秘書(shū)長(zhǎng)介紹了此次專項(xiàng)活動(dòng)的內(nèi)容，他表示為期半天的培訓(xùn)內(nèi)容豐富，希望通過(guò)培訓(xùn)提高全市藥學(xué)人員的技術(shù)水平，更好地服務(wù)臨床、服務(wù)患者，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

  我院方建根副院長(zhǎng)致辭。他對(duì)公立醫(yī)院藥學(xué)人員的發(fā)展方向進(jìn)行了分析，他指出隨著藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，對(duì)藥師的專業(yè)水平和能力有了更高的要求，為促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)能力的提升，更好地提供藥學(xué)服務(wù)，迫切需要藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提升合理用藥水平，保障患者用藥安全。最后，方院長(zhǎng)預(yù)祝本次培訓(xùn)圓滿成功
  蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院錢(qián)玉蘭主任以《注射類降糖藥的安全合理使用》為主題授課，介紹國(guó)內(nèi)糖尿病的基本現(xiàn)狀，常用降糖藥物的分類，并重點(diǎn)介紹了注射類降糖藥物的特點(diǎn)和臨床的使用。
  蘇州市中醫(yī)醫(yī)院黃玉宇主任授課主題為《中成藥的合理使用》，通過(guò)中成藥的用量不適宜、重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不適宜、有配伍禁忌等幾個(gè)方面，分析了臨床常見(jiàn)的中成藥不適宜處方，指出了臨床的不合理用藥現(xiàn)象。
  蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院施愛(ài)明主任講授了《前置審方助力合理用藥》，在審方過(guò)程中，通過(guò)審方軟件的攔截，發(fā)現(xiàn)臨床上的不合理用藥的處方，提高了用藥的準(zhǔn)確性。避免了醫(yī)生亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥等現(xiàn)象，確保了患者的用藥安全，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
蘇州市吳中人民醫(yī)院吳麗娟副主任藥師講授了《合理用藥督查助力我院合理用藥》，介紹了我院對(duì)國(guó)家基本藥品、血液制品、中藥注射液、場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)制劑、激素、超說(shuō)明書(shū)用藥、抗腫瘤藥物的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)與處方點(diǎn)評(píng)。
  蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳燕主管藥師就《抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理》為題授課，介紹了我國(guó)合理使用腫瘤藥物的政策，實(shí)行藥物分級(jí)管理，強(qiáng)調(diào)了藥物的循證使用，重視藥物治療方案的規(guī)范制訂
  會(huì)議最后，木瀆中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院郁俊德院長(zhǎng)做了總結(jié)。本次培訓(xùn)班內(nèi)容多樣、形式豐富，授課專家們以專業(yè)的理論知識(shí)結(jié)合生動(dòng)的案例多維度、多角度闡述了提升合理用的實(shí)踐方法，聽(tīng)完讓人受益匪淺。我們作為新時(shí)代的藥學(xué)工作者，要始終堅(jiān)持“以患者為核心”的服務(wù)理念，從患者的切身利益出發(fā)，努力提高臨床合理用藥水平，進(jìn)一步促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

兩部委發(fā)文,新增19種食藥同源中草藥

  兩部委發(fā)文，新增19種食藥同源中草藥
  11月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)文，將黨參、肉蓯蓉（荒漠）、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、靈芝、山茱萸、天麻、杜仲葉等9種物質(zhì)納入按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄。作為中藥材使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照中藥材有關(guān)規(guī)定管理。11月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)文，將黨參、肉蓯蓉（荒漠）、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、靈芝、山茱萸、天麻、杜仲葉等9種物質(zhì)納入按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄。
  國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站，解讀《關(guān)于黨參等9種新增按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)公告》中指出，上述物質(zhì)作為食藥物質(zhì)，建議按照傳統(tǒng)方式適量食用，孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒等特殊人群不推薦食用。傳統(tǒng)方式通常指對(duì)原材料進(jìn)行粉碎、切片、壓榨、炒制、水煮、酒泡等。上述物質(zhì)作為保健食品原料使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照保健食品有關(guān)規(guī)定管理；作為中藥材使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照中藥材有關(guān)規(guī)定管理。歷年藥食同源目錄等匯總：
1、衛(wèi)健委公布的既是食品又是藥品的中藥名單: 丁香、八角、茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁、沙棘、芡實(shí)、花椒、紅小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、黑棗、酸棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚(yú)腥草、姜（生姜、干姜）、枳子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑葚、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。（以上為2012年公示的86種）
2、2014新增15種中藥材物質(zhì): 人參、山銀花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣葉、夏枯草、當(dāng)歸、山奈、西紅花、草果、姜黃、蓽茇，在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)作為藥食兩用。
3、2018新增9種中藥材物質(zhì)作為按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材 黨參、肉蓯蓉、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、靈芝、天麻、山茱萸、杜仲葉，在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)作為藥食兩用。
4、衛(wèi)健委公布的可用于保健食品的中藥名單: 人參、人參葉、人參果、三七、土茯苓、大薊、女貞子、山茱萸、川牛膝、川貝母、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、丹參、五加皮、五味子、升麻、天門(mén)冬、天麻、太子參、巴戟天、木香、木賊、牛蒡子、牛蒡根、車前子、車前草、北沙參、平貝母、玄參、生地黃、生何首烏、白及、白術(shù)、白芍、白豆蔻、石決明、石斛、地骨皮、當(dāng)歸、竹茹、紅花、紅景天、西洋參、吳茱萸、懷牛膝、杜仲、杜仲葉、沙苑子、牡丹皮、蘆薈、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、坷子、赤芍、遠(yuǎn)志、麥冬、龜甲、佩蘭、側(cè)柏葉、制大黃、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、澤瀉、玫瑰花、玫瑰茄、知母、羅布麻、苦丁茶、金蕎麥、金纓子、青皮、厚樸花、姜黃、枳殼、枳實(shí)、柏子仁、珍珠、絞股藍(lán)、葫蘆巴、茜草、篳茇、韭菜子、首烏藤、香附、骨碎補(bǔ)、黨參、桑白皮、桑枝、浙貝母、益母草、積雪草、淫羊藿、菟絲子、野菊花、銀杏葉、黃芪、湖北貝母、番瀉葉、蛤蚧、越橘、槐實(shí)、蒲黃、蒺藜、蜂膠、酸角、墨旱蓮、熟大黃、熟地黃、鱉甲。
5、保健食品禁用中藥名單（注：毒性或者副作用大的中藥） 八角蓮、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川烏、廣防己、馬桑葉、馬錢(qián)子、六角蓮、天仙子、巴豆、水銀、長(zhǎng)春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、關(guān)木通、農(nóng)吉痢、夾竹桃、朱砂、米殼（罌粟殼）、紅升丹、紅豆杉、紅茴香、紅粉、羊角拗、羊躑躅、麗江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、鬧羊花、青娘蟲(chóng)、魚(yú)藤、洋地黃、洋金花、牽牛子、砒石（白砒、紅砒、砒霜）、草烏、香加皮（杠柳皮）、駱駝蓬、鬼臼、莽草、鐵棒槌、鈴蘭、雪上一枝蒿、黃花夾竹桃、斑蝥、硫黃、雄黃、雷公藤、顛茄、藜蘆、蟾酥。
6、衛(wèi)健委公告明確不是普通食品的名單（歷年發(fā)文總結(jié)）: 西洋參、魚(yú)肝油、靈芝（赤芝）、紫芝、冬蟲(chóng)夏草、蓮子芯、薰衣草、大豆異黃酮、靈芝孢子粉、鹿角、龜甲。
7、公告明確為普通食品的名單： 白毛銀露梅、黃明膠、海藻糖、五指毛桃、中鏈甘油三酯、牛蒡根、低聚果糖、沙棘葉、天貝、冬青科苦丁茶、梨果仙人掌、玉米須、抗性糊精、平臥菊三七（GynuraProcumbens(Lour.)Merr）、大麥苗（BarleyLeaves）、養(yǎng)殖梅花鹿其他副產(chǎn)品(除鹿茸、鹿角、鹿胎、鹿骨外)、梨果仙人掌、木犀科粗壯女貞苦丁茶、水蘇糖、玫瑰花（重瓣紅玫瑰Roserugosacv.Plena）、涼粉草（仙草MesonachinensisBenth.）、酸角、針葉櫻桃果、菜花粉、玉米花粉、松花粉、向日葵花粉、紫云英花粉、蕎麥花粉、芝麻花粉、高梁花粉、魔芋、鈍頂螺旋藻、極大螺旋藻、刺梨、玫瑰茄、蠶蛹、耳葉牛皮消。

被警告的孟魯司特鈉,警惕而不緊張

  提起孟魯司特鈉，家長(zhǎng)們很是焦慮不安，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥有很多不良反應(yīng)，而且還是精神方面的。這個(gè)藥孩子到底能不能吃呢？其實(shí)這也是兒科藥學(xué)門(mén)診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題，到底什么是孟魯司特鈉，本文將詳細(xì)為您解答.
  PART1揭開(kāi)孟魯司特鈉神秘的面紗孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，1998年首次獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，臨床應(yīng)用已超過(guò)20年，能顯著改善哮喘及過(guò)敏性鼻炎癥狀；其可用于預(yù)防和治療成人和2歲及以上兒童的慢性哮喘，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀。目前，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)標(biāo)注該藥適用于12月齡以上兒童，但FDA已批準(zhǔn)用于6月齡以上兒童。2018年，美國(guó)約有930萬(wàn)例患者被開(kāi)具了孟魯司特鈉處方，其中約230萬(wàn)例為17歲以下的兒童。2021年，英國(guó)初級(jí)保健部門(mén)開(kāi)出了380萬(wàn)張孟魯司特鈉處方。目前，在我國(guó)孟魯司特鈉有以下幾種劑型劑量：4mg顆粒劑、咀嚼片、口溶膜劑；5mg咀嚼片、口溶膜劑；10mg薄膜衣片。其中4mg顆粒劑適用于12個(gè)月~5歲的兒童（國(guó)內(nèi)醫(yī)生一般會(huì)參考FDA標(biāo)準(zhǔn)，將6個(gè)月作為兒童使用孟魯司特鈉的下限年齡），4mg咀嚼片適用于2~5歲的兒童，5mg咀嚼片則適用于6~14歲的兒童，15歲以上的兒童選擇10mg的孟魯司特鈉片。
  PART2黑框警告不是黑名單黑框警告是對(duì)一種處方藥潛在危險(xiǎn)或可能致命的風(fēng)險(xiǎn)的總結(jié)，使用加黑加粗的邊框加以突出，并置于藥品說(shuō)明書(shū)頂端的醒目位置。很多人以為黑框警告就是不推薦使用的藥品，其實(shí)不然。黑框警告在藥品說(shuō)明書(shū)中并不少見(jiàn)。黑框警告并非對(duì)某一個(gè)藥物直接判了“死刑”，而是為了提醒人們注意藥物可能潛在重大的安全問(wèn)題，因此在開(kāi)藥和服藥前應(yīng)充分評(píng)估獲益及風(fēng)險(xiǎn)。
  PART3讀懂黑框警告，與恐懼說(shuō)再見(jiàn)由于服用孟魯司特鈉可能與嚴(yán)重的精神系統(tǒng)不良反應(yīng)有關(guān)，美國(guó)FDA對(duì)其發(fā)布了黑框警告，并建議限制該藥在過(guò)敏性鼻炎中的使用。除了FDA的黑框警告，澳大利亞、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家也對(duì)孟魯司特鈉的精神系統(tǒng)不良事件風(fēng)險(xiǎn)提出過(guò)警告，并在說(shuō)明書(shū)中有明確提及。那么，孟魯司特鈉的黑框警告的重點(diǎn)是什么？實(shí)際上，重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)和警惕，即在用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)和警惕有可能出現(xiàn)的精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，并及時(shí)干預(yù)。那么，這里提到的精神系統(tǒng)不良反應(yīng)主要有哪些呢？根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)和文獻(xiàn)報(bào)道，依據(jù)發(fā)生頻率總結(jié)如下：①不常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)（發(fā)生率≥1/1000至<1/100）：如情緒激動(dòng)、睡眠障礙、抑郁、焦慮、不安或易怒。②罕見(jiàn)藥品不良反應(yīng)（發(fā)生率≥1/10 000至<1/1000）：如記憶問(wèn)題、注意力問(wèn)題。③非常罕見(jiàn)藥品不良反應(yīng)（發(fā)生率<1/10 000）：如強(qiáng)迫性癥狀、幻覺(jué)、自殺的想法和行為。因此，精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率是非常低的。一項(xiàng)基于VigiBase數(shù)據(jù)庫(kù)的回顧性分析顯示，截至2014年底，在14 670例孟魯司特鈉不良事件報(bào)告中，有2630例考慮為精神障礙。其中，2歲以下兒童以睡眠障礙為主要癥狀；2~11歲兒童以抑郁或焦慮為主要癥狀；12~17歲主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮或其他嚴(yán)重精神疾病。提示孟魯司特鈉的精神障礙在兒童中的報(bào)告率高于成人，值得臨床密切關(guān)注。
  PART4孟魯司特鈉能否放心服用首先要給大家一顆“定心丸”，孟魯司特鈉作為成人和兒童都可以使用的常用藥物，安全性與耐受性良好，已被眾多國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦，黑框警告并不意味著黑名單。從近年來(lái)的個(gè)案文獻(xiàn)報(bào)道中可以看到，該藥在兒童中的藥品不良反應(yīng)主要集中在精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，但停止用藥后短時(shí)間內(nèi)癥狀可以消失，沒(méi)有導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良事件。藥師小貼士對(duì)于還未服用孟魯司特鈉的患兒家長(zhǎng)，需要注意：向醫(yī)生如實(shí)告知有無(wú)精神病史，協(xié)助醫(yī)生做好治療前的安全性評(píng)估。對(duì)于已經(jīng)服用孟魯司特鈉的患兒家長(zhǎng)需警惕但不必恐慌，注意不要擅自停藥，應(yīng)密切關(guān)注服藥期間是否出現(xiàn)相關(guān)行為或情緒改變；對(duì)精神類不良反應(yīng)保持警惕和密切監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，前往醫(yī)院就診。

中藥抗生素知多少?

  所謂中藥“抗生素”，并不是真正的抗生素，藥品分類中也不屬于抗生素種類
  之所以會(huì)有中藥“抗生素”的說(shuō)法，是因?yàn)槿藗冊(cè)谑褂弥胁菟幒椭谐伤幍倪^(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多藥物具有抑制或殺滅一定種類微生物的作用。比如:黃連的主要成分之一鹽酸小劈堿，具有較強(qiáng)的抗菌作用；感冒清熱顆粒是用于治療上呼吸道感染的中成藥，同樣具有較強(qiáng)的抗炎、抑菌功效。
  中藥安全性較高，較少有細(xì)菌對(duì)中藥產(chǎn)生耐藥性，因此，臨床上常使用中藥"抗生素"進(jìn)行抗感染治療，具有較好的療效.
呼吸道感染
  一些含金銀花、板藍(lán)根、連翹、大青葉、黃芩、蒲公英、魚(yú)腥草等成分的中成藥，對(duì)呼吸道感染具有很好的療效，如板藍(lán)根顆粒、銀翹片、雙黃連口服液、清開(kāi)靈膠囊、清熱解毒口服液等具有清熱解毒之功。
腸道感染
  由多種細(xì)菌與病毒等感染所致的腹瀉，可選擇一些含黃連、黃柏、白頭翁等成分的藥物。如香連片、葛根芩連微丸、復(fù)方黃連素片、腸炎寧片等，均具有清熱燥濕、瀉火解讀的功效。
尿路感染
  包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，中醫(yī)統(tǒng)稱為“淋癥”，以海沙金、車前子、白茅根等為主要成分的藥物對(duì)尿路感染療效較好。如：隆清片、三金片、熱淋清顆粒、泌林膠囊等，均具有清熱解讀、利尿通淋的作用。
  除此之外，還有一些中藥能治療其他"炎癥"，如消炎利膽片可由于急慢性膽囊炎，婦科千金片適用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等。
需要注意的是:感染性疾病相當(dāng)復(fù)雜，在實(shí)際用藥時(shí)還應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，按正確的用法用量使用。

慢性咽炎的五種聯(lián)用方法/A>

  秋冬換季，天氣寒冷干燥，人們開(kāi)窗換氣減少，麻辣火鍋開(kāi)吃，煙（抽煙）熏火燎喝啤酒......“小咽炎”又犯了。慢性咽炎是常見(jiàn)病，患者多認(rèn)為這是“小病”而不愿去醫(yī)院排隊(duì)看醫(yī)生，而是多選擇來(lái)藥店購(gòu)藥自療。
  因此，藥師和店員必須熟悉本病癥狀和用藥知識(shí)。張先生是位小有成就的企業(yè)老板，因生意場(chǎng)上的需要，時(shí)常在酒桌飯局間觥籌交錯(cuò)，每天喝酒、吸煙讓他常年都有口腔異味，還讓他早早就患上了慢性咽炎�？股�素、喉片、胖大海他都用了個(gè)遍，但咽炎卻總是時(shí)重時(shí)輕、反反復(fù)復(fù)難以斷根。慢性咽炎患者主要癥狀為咽喉部紅腫疼痛、咽干、吞咽時(shí)感覺(jué)不適，干咳少痰，講話易疲勞，或于刷牙漱口時(shí)易惡心干嘔。本病病因復(fù)雜，癥狀頑固，常遷延難愈。西醫(yī)治療本病目前多采用布地奈德霧化，本藥具有較強(qiáng)的抗炎作用，霧化治療能促進(jìn)咽部黏膜修復(fù)，癥狀改善較為明顯。單一布地奈德治療雖然對(duì)病情具有改善作用，但易反復(fù)發(fā)作。部分口服中成藥聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性咽炎具有更好療效，顯著優(yōu)于單用布地奈德治療。
1.復(fù)方雙花片+布地奈德復(fù)方雙花片方中的金銀花能疏風(fēng)清熱解毒，具有較好的抗菌消炎作用；穿心蓮能解毒消腫利咽；連翹能疏風(fēng)清熱，板藍(lán)根能清熱解毒。諸藥合用具有疏風(fēng)清熱、抗菌消炎、利炎消腫、止痛等功效。治療結(jié)果顯示，復(fù)方雙花片聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性咽炎患者，能促進(jìn)癥狀改善，減輕炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，顯著優(yōu)于單用布地奈德霧化治療。用藥方法：布地奈德混懸液0.5-1mg溶于生理鹽水5ml中，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2次/d（以下各組用藥中布地奈德用法與本條相同，不再重述）。復(fù)方雙花片(0.62g/片)口服4片，3次/d。連續(xù)治療14d。
2.一清膠囊+布地奈德一清膠囊方中黃連能夠?yàn)a火解毒，善于清心火，為君藥；黃芩能夠清熱燥濕，善于清肺火，為臣藥；大黃具有瀉下通便、瀉熱解毒的功效，為佐使藥。諸藥合用，共奏瀉火解毒、清熱燥濕之功。一清膠囊還具有整合調(diào)節(jié)機(jī)體的特點(diǎn)，可有效減輕病毒感染，增強(qiáng)免疫功能，對(duì)炎性損傷具有一定的拮抗作用。藥理研究表明，方中黃芩含有黃芩苷、黃芩素等有效成分，具有良好抗菌、抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力作用。黃連中的小檗堿等有效成分能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，具有顯著的抗菌作用；抑制炎性因子產(chǎn)生和分泌，阻止炎性細(xì)胞進(jìn)一步被激活。大黃中的大黃素可清除內(nèi)毒素，具有較強(qiáng)抗病毒作用；大黃酚能夠修復(fù)咽喉黏膜，抑制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)咽喉黏膜抵抗力。治療結(jié)果顯示，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合一清膠囊口服治療慢性咽炎療效較好，能夠抑制血清炎性因子水平，提高T淋巴細(xì)胞亞群水平，且安全性高，顯著優(yōu)于單用布地奈德霧化治療。用藥方法：一清膠囊(0.5g/粒)口服1g，3次/d。連續(xù)服藥2周。
3.板藍(lán)根顆粒+布地奈德板藍(lán)根顆粒具有清熱解毒，涼血利咽的功效，主要用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥及急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。用板藍(lán)根治療慢性咽炎已經(jīng)取得了較好的療效，證實(shí)本藥具有很好的抗炎作用，能有效抑制細(xì)胞炎性因子的分泌。 治療結(jié)果顯示[3]，板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎能進(jìn)一步提高療效，且有較高的安全性，能有效降低患者炎性因子水平，顯著優(yōu)于單用布地奈德霧化治療。用藥方法：板藍(lán)根顆粒（每袋10克，相當(dāng)于飲片14克）口服1袋，3次/d。持續(xù)治療2周。
4.甘桔冰梅片+布地奈德甘桔冰梅片是清音丸改良新方，由甘草、薄荷、烏梅、桔梗、冰片等8味宣肺利咽、解毒清熱、止咳化痰中藥組成。其中甘草清瀉肺胃熱毒、利咽消腫，烏梅生津斂肺，桔梗提升肺氣，載藥上行直達(dá)咽喉，薄荷發(fā)汗解熱，冰片加強(qiáng)甘草清熱利咽消腫之功，全方有止咳化痰、清肺熱、散結(jié)消腫、開(kāi)肺氣、宣肺開(kāi)音等功效。藥理研究證實(shí)，甘桔冰梅片具有抑制肉芽組織增生、抗炎、降低毛細(xì)血管通透性、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)等作用，同時(shí)還可有效消除充血、水腫、滲出等病變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，甘桔冰梅片具有消除急性炎癥模型動(dòng)物組織腫脹、抑菌、抗變態(tài)反應(yīng)等作用。將甘桔冰梅片用于慢性咽炎患者治療，也獲得了良好效果。治療結(jié)果顯示，甘桔冰梅片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎可進(jìn)一步促進(jìn)癥狀改善，安全有效，其主要作用機(jī)制可能與降低炎癥因子水平有關(guān)，顯著優(yōu)于單用布地奈德霧化治療組。用藥方法：甘桔冰梅片（0.2 g/片）口服2片，3次/d。7 d為1療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。本藥說(shuō)明書(shū)規(guī)定用法是口服，沒(méi)有含化建議。但部分專家認(rèn)為，本藥可以含服，對(duì)慢性咽炎有較好效果，但含服會(huì)使口腔、舌部變黑，且口感不好。
5.清喉利咽顆粒+布地奈德清喉利咽顆粒方中黃芩、西青果清熱解毒，利咽消腫，共為君藥。桔梗、橘紅化痰利咽；竹茹清熱生津；胖大海清熱利咽；紫蘇梗、枳殼、香附、沉香理氣寬胸，共為臣藥。紫蘇子降氣化痰；桑葉疏散上焦風(fēng)熱，共為佐藥。使以薄荷腦利咽祛痰。諸藥合用，共奏清熱利咽、寬胸潤(rùn)喉之功，治風(fēng)熱外束，痰火上攻引起的咽喉腫痛等癥。治療結(jié)果顯示， 清喉利咽顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎療效顯著（總有效率93.48％，顯著高于對(duì)照組78.26％），可促進(jìn)癥狀緩解（粘膜充血、咽喉干癢、咽喉疼痛的消失時(shí)間均短于對(duì)照組），顯著優(yōu)于單用布地奈德霧化治療的對(duì)照組。用藥方法：清喉利咽顆粒（10g/袋）溫開(kāi)水沖服1袋，2～3次/d。連續(xù)治療2周。溫馨提醒慢性咽炎患者除了積極采取藥物治療外，生活中還應(yīng)注意合理用嗓，少熬夜，注意及時(shí)排解、釋放工作中的壓力，注意工作和生活中的環(huán)境衛(wèi)生，戒煙戒酒，少吃冷熱辛辣刺激食物等等，良好的生活習(xí)慣配合藥物治療更有益慢性咽炎的康復(fù)。

一周貼兩次,綠葉制藥改良透皮貼獲批上市,阿爾茲海默病緩解癥狀新選擇

  10月31日,綠葉制藥集團(tuán)宣布，其獨(dú)家新藥——每周給藥兩次的利斯的明透皮貼劑(2次/W)已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于治療輕、中度阿爾茲海默病的癥狀，這是一款利斯的明改良貼劑，一周僅需貼兩次，無(wú)需每日更換。
  阿爾茲海默病時(shí)一種不可逆的神經(jīng)退行性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者記憶力盒其他認(rèn)知方面的進(jìn)行性衰退。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，與阿爾茨海默病相關(guān)的癡呆患者的60%—80%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)約有983萬(wàn)人罹患阿爾茨海默病，且患者人數(shù)持續(xù)攀升。
  利斯的明時(shí)一種乙酰膽堿脂酶抑制劑，通過(guò)增加大腦中某些天然物質(zhì)的數(shù)量，并放大神經(jīng)細(xì)胞之間的溝通通道來(lái)改善記憶和思維等認(rèn)知功能，除了用于治療輕度至中度阿爾茲海默病之外，還在開(kāi)發(fā)帕金森病的相關(guān)適應(yīng)癥。利斯的明主要通過(guò)口服或透皮貼劑給藥，其中透皮貼劑的給藥形式可減少惡心和嘔吐等副作用的發(fā)生。
  利斯的明時(shí)當(dāng)前治療、輕中度阿爾茲海默病的一線用藥。利斯的明透皮貼劑原研藥為諾華制藥，其產(chǎn)品劑型為單日帖，是目前唯一通過(guò)FDA批準(zhǔn)的治療阿爾茲海默病的貼劑產(chǎn)品，商品名為艾斯能。
  利斯的明透皮貼劑(2次/W)是全球首個(gè)每周給藥兩次的利斯的明透皮貼劑，該產(chǎn)品及其工藝已獲得多想國(guó)際專利。利斯的明透皮貼劑通過(guò)給藥途徑、給藥方案的創(chuàng)新，規(guī)避了口服給藥的劣勢(shì)，目前已在歐洲地區(qū)多個(gè)國(guó)家上市。與口服制劑相比，透皮貼采用經(jīng)皮給藥的方式，有效降低惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率；此外，透皮貼劑達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)血藥濃度比口服給藥更平穩(wěn)，有助于患者獲得足劑量的穩(wěn)定治療；而且，透皮貼劑為存在吞咽困難的病患提供了良好的用藥便捷性。

處方點(diǎn)評(píng)

處方分析：

男 31歲
診斷：泌尿道感染
Rx:
鹽酸左氧氟沙星膠囊 0.1g*12粒 2盒 口服 一天三次 一次1粒
鹽酸莫西沙星片   0.4g*6片 1盒 口服 一天一次 一次1片
寧泌泰膠囊     0.38g*48粒 2盒 口服 一天三次 一次3粒
熱淋清膠囊     4g*12袋 2盒 口服 一天三次 一次1包
碳酸鈣D3片     600mg*60粒 1粒 口服 一天一次 一次1粒
處方點(diǎn)評(píng)：左氧氟沙星與莫西沙星同為喹諾酮類藥物，同時(shí)服用屬重復(fù)用藥，易引起不良反應(yīng)。莫西沙星在尿中藥物濃度低，不宜用來(lái)治療泌尿道感染，說(shuō)明書(shū)中也未批準(zhǔn)莫西沙星治療泌尿系統(tǒng)感染
男 14歲
診斷：發(fā)熱
Rx:
強(qiáng)力枇杷露(無(wú)糖型)  250ml/瓶 1瓶 口服 一天三次 一次20ml
頭孢丙烯片      0.25g*12片 2盒 口服 一天兩次 一次兩片
酚麻美敏片      10粒 1盒 口服 一天三次 一次一粒
處方點(diǎn)評(píng)：診斷為發(fā)熱，但未明確病原菌，多數(shù)上呼吸道感染發(fā)熱為病毒引起，不應(yīng)盲目應(yīng)用抗菌藥物。強(qiáng)力枇杷露含罌粟殼等成分，兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用，患者為14歲兒童，不宜使用強(qiáng)力枇杷露.

千萬(wàn)謹(jǐn)記，多潘立酮片不宜與這19種藥物聯(lián)用

多潘立酮片與西咪替丁
分析:多潘立酮片具有促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)的作用，與西咪替丁聯(lián)用后可通過(guò)胃排空作用使得西咪替丁的生物利用度降低從而影響藥物的治療效果.
建議:多潘立酮片與西咪替丁需謹(jǐn)慎聯(lián)用，必要時(shí)錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間
多潘立酮與酮康唑
分析:由于酮康唑可通過(guò)抑制多潘立酮CYP3A代謝的過(guò)程，同時(shí)兩藥都會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，因此兩藥需避開(kāi)聯(lián)用。
建議:多潘立酮片應(yīng)盡可能避免與酮康唑聯(lián)用。
多潘立酮與復(fù)方胃膜素
分析:多潘立酮立酮片與復(fù)方胃膜素連用后，復(fù)方胃膜素會(huì)減弱多潘立酮的功效，因此兩藥不宜聯(lián)用。
建議:多潘立酮不宜與復(fù)方胃膜素聯(lián)用。
多潘立酮與甲氧氯普胺
分析:多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗藥，甲氧氯普胺也為外周多巴胺拮抗藥，與多潘立酮的作用基本相似，因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)合使用.
建議:多潘立酮不宜與甲氧氯普安聯(lián)用.
多潘立酮與氨茶堿
分析:多潘立酮與氨茶堿聯(lián)用后，氨茶堿需要濃度第一峰會(huì)提前2小時(shí)，第二峰出現(xiàn)卻會(huì)延后2小時(shí)，之后氨茶堿的血藥濃度峰會(huì)逐漸降低，而維持血藥濃度的時(shí)間卻會(huì)延長(zhǎng)，類似緩釋作用，因此需及時(shí)調(diào)整氨茶堿的劑量和服藥時(shí)間間隔。
建議:多潘立酮與氨茶堿不建議聯(lián)用，但如需聯(lián)用時(shí)建議調(diào)整氨茶堿的使用劑量和服藥間隔時(shí)間

一生病就輸液？這些疾病不需要!

  一直以來(lái)在大家的認(rèn)知里面與口服藥相比靜脈輸液更方便見(jiàn)效更快，殊不知這是一種極其錯(cuò)誤的治療方式，對(duì)身體有很多的危害，近日，杭州衛(wèi)健委發(fā)布提醒，不建議一生病就輸液！
  人使用藥物主要有3種方法:口服、肌肉注射、靜脈注射。而我們常說(shuō)的輸液就屬于靜脈注射。
  靜脈注射是指通過(guò)靜脈給與液體或注射性藥物，改善微循環(huán)、預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂，達(dá)到治療患者疾病的目的，通常在患者無(wú)法通過(guò)口服或肌肉注射、皮下注射藥物得到有效治療時(shí)采選用的給藥方式。
由于藥物直接進(jìn)入循環(huán)，和口服、舌下含服、肛門(mén)灌腸、皮下或肌肉注射、霧化吸入等用藥方式相比，靜脈輸液藥物利用率更高，或者起效速度更快。
  但正是因?yàn)橹苯舆M(jìn)入血液循環(huán)，跳過(guò)了藥物吸收過(guò)程，省去了人體識(shí)別外來(lái)物質(zhì)的免疫環(huán)節(jié)，從而更易引起藥物不良事件。也正是因?yàn)槠鹦Э�，�?dǎo)致很多人有點(diǎn)病就輸液，甚至身體沒(méi)病也要輸液“補(bǔ)一補(bǔ)”。
  濫用靜脈輸液的危害嚴(yán)重并長(zhǎng)遠(yuǎn)。除了危及生命的藥物過(guò)敏反應(yīng)之外。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有熱源反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、微粒栓塞，滲漏性損傷，急性心衰、感染等。一生病就輸液，無(wú)異于慢性自殺。
  此外，過(guò)度的靜脈輸液也增加醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
  作為一項(xiàng)重要的醫(yī)療措施改革，多地已經(jīng)控制或取消醫(yī)院成人門(mén)診輸液輸液治療。一些情況如病毒性感冒、水痘、細(xì)菌所致上呼吸道感染、輕癥腹瀉等疾病都無(wú)需輸液，選擇口服相應(yīng)的治療藥物即可痊愈，安全又有效。以下疾病無(wú)需靜脈治療。
  內(nèi)科慢性疾病建議長(zhǎng)期規(guī)律口服給藥。
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38度以下
3.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核
6.間質(zhì)性肺病無(wú)明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺病緩解期.
8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表胃炎
11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性腸胃病
17.急性膀胱炎
18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾
21.無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇
23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防
24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
25.小兒上呼吸道感染：秉承3天以內(nèi)，體溫38度以下，精神狀態(tài)好。
26.小兒腹瀉：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。
27.小兒毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者
28.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

感冒藥各成分的不良反應(yīng)

  退熱“神器”的“陷阱”
  對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，可以幫助我們降溫，緩解全身的疼痛，但是可能會(huì)引起胃腸道不適，比如惡心、嘔吐、胃部灼燒感。如果原先有胃潰瘍的患者，可能會(huì)加重潰瘍，甚至導(dǎo)致出血。用藥期間不要飲酒，否則會(huì)加重肝腎功能的負(fù)擔(dān)，甚至是肝腎功能衰竭，尤其是在長(zhǎng)期或者大劑量用藥的情況下一定要忌酒。
  鼻塞散劑的“隱患”
  偽麻黃堿是感冒藥中解決鼻塞問(wèn)題的成分。有的人在服用之后可能會(huì)引起血管收縮，導(dǎo)致血壓、眼壓的增高；興奮人們的大腦，引起頭痛、失眠等癥狀；男性前列腺肥大患者還可出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象。由于麻黃堿盒偽麻黃堿的興奮作用容易對(duì)心血管盒神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，為防止藥物濫用，國(guó)家對(duì)這類藥品實(shí)施了特殊管理。因此，在購(gòu)買含這類成分的藥品時(shí)要進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。
抗過(guò)敏成分“難題”
  氯苯那敏、苯海拉明、曲普利啶，這類藥最大的特點(diǎn)是都能透過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，有抑制大腦的作用，可出現(xiàn)倦怠、嗜睡。因此這類藥品對(duì)特殊工種，如高空作業(yè)、危險(xiǎn)機(jī)械操作人員的影響比較大。當(dāng)然，對(duì)有車一族來(lái)講，也會(huì)降低我們駕車期間的集中力，所以開(kāi)車時(shí)需謹(jǐn)慎，別被這些“催眠師”所影響。
止咳劑的“雙面性”
  右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用顯著。正常劑量下可有頭痛、頭暈、嗜睡、便秘等現(xiàn)象。大劑量使用可產(chǎn)生大腦損傷、失去意識(shí)及心律不齊等嚴(yán)重不良反應(yīng)。濫用右美沙芬也可能導(dǎo)致成癮性問(wèn)題，所以在使用時(shí)一定要按照醫(yī)生或藥師的建議使用。
  藥師小貼士對(duì)于復(fù)方制劑的組合，在方便大眾用藥的同時(shí)，使治療作用最大化，不良反應(yīng)最小化。因此，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，復(fù)方感冒制劑是相對(duì)安全的。但我們也要注意的是：①不能為了早點(diǎn)康復(fù)，而同時(shí)使用幾種感冒藥。②不能長(zhǎng)時(shí)間的使用感冒藥。③用藥期間切記不能飲酒！

降脂常用他汀藥四大注意要謹(jǐn)記

  他汀類藥物作為最為經(jīng)典盒有效的降脂藥物，使用時(shí)要注意:
1.注意服藥時(shí)間:多數(shù)他汀類藥物都建議在臨睡覺(jué)前服用，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀作用比較持久，每天固定一個(gè)時(shí)間服藥即可。要按照醫(yī)囑定量服用，如果漏服要及時(shí)補(bǔ)服。
2.長(zhǎng)期服藥堅(jiān)持:降脂時(shí)一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，大部分患者即使血脂已恢復(fù)正常，也需要繼續(xù)服用他汀類藥物，需要定期監(jiān)測(cè)血脂，轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等，調(diào)整藥物治療方案。
3.謹(jǐn)防不良反應(yīng):多數(shù)患者對(duì)他汀類藥物耐受性良好。一旦發(fā)現(xiàn)肌肉酸痛無(wú)力、肌肉痙攣、尿液顏色變深等不良反應(yīng)，一定要立即停藥、及時(shí)就診。
4.注意相互作用:他汀類藥物與許多藥物之間都有相互作用，合并用藥時(shí)一定要咨詢醫(yī)生或藥師。此外，在服藥期間葉不要食用西柚。

除了奧司他韋兒童還能選擇哪些抗流感藥物

  流感是一種急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)打噴嚏、咳嗽、交談等方式直接或間接接觸呼吸道的分泌物或被病毒污染的物體而感染。也有可能通過(guò)呼吸過(guò)程釋放的小空氣微粒傳播而致病。潛伏期通常1到4天，具有快速和高度的傳播性
  由于兒童年齡段的不同以及感染的流感類型或亞型不一，臨床表現(xiàn)也會(huì)有差異。大部分兒童起病驟急，會(huì)突然發(fā)熱，體溫甚至可達(dá)到39度到40度，伴隨頭痛、肌痛盒不適的同時(shí)還可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛和鼻炎等呼吸道疾病表現(xiàn)。嬰幼兒流感的臨床表現(xiàn)往往不典型，可出現(xiàn)熱性驚厥；新生兒流感相對(duì)少見(jiàn)，一旦發(fā)生異常膿毒血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常合并肺炎，致死率高。無(wú)論是否接受抗病毒治療，大部分無(wú)并發(fā)癥的流感兒童通常在1周內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但某些癥狀如咳嗽可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其時(shí)幼兒。大齡患兒中無(wú)力和易疲憊也可能持續(xù)數(shù)周，有時(shí)被稱為“流感后無(wú)力”。
一般措施:
  對(duì)癥治療對(duì)于發(fā)熱、頭痛、咽炎或肌痛引起的流感相關(guān)不適，治療可采用對(duì)乙酰氨基酚（大于3個(gè)月兒童）或者布洛芬（大于6個(gè)月兒童）。在使用退熱藥和鎮(zhèn)痛藥時(shí)，不建議同時(shí)使用復(fù)方感冒藥，以免使用多種含有相同成分的藥物服用過(guò)量。另外，兒童發(fā)熱盡量不要使用阿司匹林或含有阿司匹林的藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重的瑞夷綜合征�？人院捅茄椎膶�(duì)癥治療與普通感冒相同。
兒童感冒藥的選擇:
  對(duì)于門(mén)診確診或疑似非重癥兒童（年齡<5歲）的治療，一般會(huì)選擇口服奧司他韋，若患兒無(wú)法口服，可選擇靜脈給與單劑量帕拉米為；若患兒年齡>5歲，其抗病毒治療的選擇包括口服奧司他韋、吸入扎那米韋、口服瑪巴洛沙韋和靜脈給與帕拉米韋。具體選用哪種抗病毒方案取決于患者的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、是否可以耐受口服或吸入藥物、有無(wú)藥物使用禁忌、病情的復(fù)雜性以及患者或家屬的意愿等。
需要注意的是，奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋和帕拉米韋都是處方藥，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可隨意自行使用，更不能濫用。
藥師小貼士:
1.大多數(shù)流感患者能自行恢復(fù)而不留后遺癥，但是部分患者需要就診。因?yàn)榱鞲袝?huì)造成肺炎，有可能致死，仍需要引起重視。
2.預(yù)防流感有效且經(jīng)濟(jì)的手段時(shí)每年接種流感疫苗。不用年份的流感疫苗效力不同，但即使效力低的年份仍有一定的預(yù)防效果，還能預(yù)防患兒感染后出現(xiàn)嚴(yán)重的病情。需要注意接種疫苗后仍可能發(fā)生流感
3.流感患兒是否就診，康復(fù)之前都應(yīng)待在家，在不使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物的情況下持續(xù)至少24小時(shí)無(wú)發(fā)熱才可以恢復(fù)上學(xué)。另外，打噴嚏或咳嗽盡量用紙巾或干凈的手帕遮擋口鼻，避免病菌四處散播，傳播他人，并及時(shí)洗手。
4.勤洗手。經(jīng)常用肥皂洗手或使用酒精的洗手液。

冬季多發(fā)口炎，爛嘴角的人看過(guò)來(lái)

  口炎俗稱“爛嘴角”表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、糜爛、結(jié)痂、脫屑等，患者張口易出血，吃飯說(shuō)話均受影響。
口角炎的誘發(fā)因素時(shí)干冷空氣，會(huì)使口唇、口角周圍皮膚粘膜干裂，周圍的病菌乘虛而入造成的感染，口唇干裂時(shí)，人們會(huì)習(xí)慣性地舌頭去舔，促使口角干裂；若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，還會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏性口角炎。
一般來(lái)說(shuō)口角炎可以分為三種類型，患者要對(duì)癥進(jìn)行治療。
1.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎
  常見(jiàn)于有營(yíng)養(yǎng)缺乏盒維生素B族元素缺乏者，以維生素B缺乏引起的口角炎最常見(jiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或者潰瘍，有橫的裂溝，甚至自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時(shí)疼痛。
 常伴有春干裂、裂紋、唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭分散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。
2.菌球性口角炎
  菌球性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見(jiàn)于老年無(wú)牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或者潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。
3.真菌性口角炎
  真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。變現(xiàn)為雙側(cè)口角白濕且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還有可能化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛
一般治療
病因治療，給予復(fù)合維生素B，局部清洗護(hù)理用藥，局部涂覆抗真菌藥物，必要時(shí)給予廣譜抗生素。
一般藥物治療
1.服用維生素B2片或者符合維生素B片
2.外用喉風(fēng)散、云南白藥、冰硼散。
3.球菌或者真菌感染可推薦內(nèi)服或外用抗生素。
聯(lián)合用藥
1、營(yíng)養(yǎng)不良性口角
一般應(yīng)給維生素B2，同時(shí)口服復(fù)合維生素B族。因在維生素B2缺乏時(shí)煙酸及維生素B6也往往缺乏。加強(qiáng)局部護(hù)理，口角局部可用龍膽紫涂抹，保持清潔衛(wèi)生。牙合間距距離過(guò)短者須矯形修復(fù)。
2.球菌性口角炎
治療應(yīng)在局部清洗干凈后，用抗生素涂擦，同時(shí)可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥，螺旋霉素等口服
真菌性口角炎
治療應(yīng)在局部制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂擦制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

注意事項(xiàng)

1.口腔衛(wèi)生
吃完食物，記得要漱口刷牙，必要時(shí)，可以用口腔清洗劑幫忙。這樣可以洗得更加徹底，鞏固牙齒以及口腔的衛(wèi)生。臉部跟口腔靠的距離非常近。
臉部保濕
當(dāng)臉部比如五官，嘴唇太干，開(kāi)裂前，就應(yīng)當(dāng)給予一個(gè)保濕的修復(fù)。比如涂抹保濕霜，乳液，或者是甘油。
3.避免舔嘴唇
當(dāng)嘴唇干燥時(shí)，記得千萬(wàn)不要用舌頭舔嘴唇，因?yàn)橥僖褐械牡矸勖�、溶菌酶等在嘴角處殘留，容易讓嘴唇局部的更加覺(jué)得干燥，會(huì)一定概率引發(fā)糜爛。
4.注意休息時(shí)間
如果尼經(jīng)常熬夜，如果你的作息時(shí)間不固定好，這樣容易導(dǎo)致內(nèi)分泌錯(cuò)亂，失調(diào)，從而讓身體出現(xiàn)很多錯(cuò)誤的信號(hào)。導(dǎo)致類似的很多疾病發(fā)生，口角炎也是其中之一。
5.營(yíng)養(yǎng)均衡
每日要吃蔬菜，水果，小米，牛奶，雞蛋等蛋白質(zhì)食品，讓每日所需不會(huì)缺乏。
6.適當(dāng)鍛煉
適當(dāng)?shù)腻憻捯幌律眢w可以增強(qiáng)自身免疫力，身體得了小疾病自然就會(huì)避而遠(yuǎn)之了。
7.可以吃一些寒性食物
或者將這些食物作為飲食的一部分來(lái)達(dá)到降火治病的目的，比如：冬瓜、大棗、山楂、蔥白、蜂蜜、大蒜、生姜、橘子等。

2023年第四季度我院不良反應(yīng)匯總