我院神經(jīng)外科成功開展高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺治療
[醫(yī)療簡訊] 發(fā)布時間：2013-3-19
高血壓腦出血手術(shù)治療的目的主要在于清除血腫，降低顱壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性，防止和減輕腦出血以后的一系列繼發(fā)性的病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán)。近幾年發(fā)展起來的微創(chuàng)穿刺血腫碎吸術(shù)由于創(chuàng)傷小，操作簡便，已被廣泛采用。我院神經(jīng)外科近期開展該項手術(shù)，取得了良好效果。
開顱清除血腫術(shù)與微創(chuàng)穿刺抽吸引流術(shù)比較：高血壓腦出血內(nèi)科治療病死率一般為50%～60%，而傳統(tǒng)的外科治療方式開顱清除血腫術(shù)存在需全身麻醉、手術(shù)時間長、失血多、創(chuàng)傷大、水腫反應(yīng)重等缺點。腦出血早期破裂的血管主要被血腫壓迫止血，當(dāng)開顱清除后使腦內(nèi)壓突然降低，壓迫止血作用消失，易使原發(fā)出血灶再出血，開顱手術(shù)需要分開腦組織，暴露血腫等于二次損傷，并加重了局部硬化小動脈的牽拉和扭曲，增加了術(shù)后并發(fā)癥和再出血的危險性。為此人們都在探尋微創(chuàng)、有效、簡便的治療途徑。自1978年Backlund等提出立體定向清除高血壓腦出血以來，國內(nèi)外開展了各種微創(chuàng)治療高血壓腦出血的研究，高血壓腦出血患者的預(yù)后明顯改善，生存率和生存質(zhì)量明顯提高。YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，實現(xiàn)了針鉆一體化，其融穿刺、抽吸、射流、沖洗、粉碎、液化、引流血腫等多種功能為一體。應(yīng)用YL-Ⅰ型血腫粉碎針穿刺抽吸引流術(shù)具有如下優(yōu)點:（1）操作簡單，創(chuàng)傷小有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，無須全麻，能在床頭或處置室手術(shù)，能擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，尤其適用于那些年老體弱、心肺功能差、不能耐受全麻開顱術(shù)的患者。（2）采用硬通道技術(shù)，易掌握穿刺點及穿刺方向，固定牢固，能防止對腦組織再次損傷。（3）應(yīng)用血腫粉碎器正壓沖洗血腫，并配合生物酶技術(shù)溶解固態(tài)血腫，使之成為懸液而易于排出。微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血不僅簡單易行，安全有效，而且具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低、療程短等諸多優(yōu)點，尤其有利于高齡、危重患者的救治。
開顱清除血腫術(shù)與微創(chuàng)穿刺抽吸引流術(shù)比較：高血壓腦出血內(nèi)科治療病死率一般為50%～60%，而傳統(tǒng)的外科治療方式開顱清除血腫術(shù)存在需全身麻醉、手術(shù)時間長、失血多、創(chuàng)傷大、水腫反應(yīng)重等缺點。腦出血早期破裂的血管主要被血腫壓迫止血，當(dāng)開顱清除后使腦內(nèi)壓突然降低，壓迫止血作用消失，易使原發(fā)出血灶再出血，開顱手術(shù)需要分開腦組織，暴露血腫等于二次損傷，并加重了局部硬化小動脈的牽拉和扭曲，增加了術(shù)后并發(fā)癥和再出血的危險性。為此人們都在探尋微創(chuàng)、有效、簡便的治療途徑。自1978年Backlund等提出立體定向清除高血壓腦出血以來，國內(nèi)外開展了各種微創(chuàng)治療高血壓腦出血的研究，高血壓腦出血患者的預(yù)后明顯改善，生存率和生存質(zhì)量明顯提高。YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，實現(xiàn)了針鉆一體化，其融穿刺、抽吸、射流、沖洗、粉碎、液化、引流血腫等多種功能為一體。應(yīng)用YL-Ⅰ型血腫粉碎針穿刺抽吸引流術(shù)具有如下優(yōu)點:（1）操作簡單，創(chuàng)傷小有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，無須全麻，能在床頭或處置室手術(shù)，能擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，尤其適用于那些年老體弱、心肺功能差、不能耐受全麻開顱術(shù)的患者。（2）采用硬通道技術(shù)，易掌握穿刺點及穿刺方向，固定牢固，能防止對腦組織再次損傷。（3）應(yīng)用血腫粉碎器正壓沖洗血腫，并配合生物酶技術(shù)溶解固態(tài)血腫，使之成為懸液而易于排出。微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血不僅簡單易行，安全有效，而且具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低、療程短等諸多優(yōu)點，尤其有利于高齡、危重患者的救治。
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