86歲老漢患上罕見巨大肺癌 兩小時成功切除
[醫(yī)療簡訊] 發(fā)布時間：2013-10-4
近日，我院胸心外科主任李鐘主任聯(lián)合蘇大附一院馬海濤教授給一位85歲高齡老漢進(jìn)行了一例高難度“頸胸交界處肺部腫瘤根治手術(shù)”，術(shù)后診斷明確是Pancoast肺鱗癌，這是我院首次開展的該類復(fù)雜大型手術(shù)。
據(jù)悉，顧老漢雖然86歲高齡，但身體一直比較硬朗，幾十年來一直沒得過什么大毛病，但最近出現(xiàn)右肩部持續(xù)性疼痛，難以忍受，在子女的堅持下，來到我院進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸胸交界處有直徑約93mm巨大腫塊，肺穿刺活檢診斷明確為鱗癌。家屬經(jīng)過慎重思索，一致決定要給父親一個重生的機會，選擇在我院心胸外科進(jìn)行手術(shù)治療。
我院胸心外科李鐘主任介紹，頸胸交界處肺癌是指發(fā)生于肺尖部位侵犯胸頂部的原發(fā)性周圍型支氣管肺癌，是一種少見的惡性腫瘤，占肺癌總數(shù)的3.0％-5.0％，由于肺尖部腫瘤的特殊解剖位置，常常向肺外生長，并侵犯胸壁、臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)鏈、鎖骨下血管和肋骨、椎體等而引起特殊臨床癥狀，又稱Pancoast綜合征。臨床上該部位的腫瘤手術(shù)只有聯(lián)合部分胸頂部胸壁與肺一塊切除，才可以達(dá)到根治目的。由于手術(shù)部位涉及頸胸交界處的各種神經(jīng)血管，手術(shù)難度及風(fēng)險比一般肺癌根治手術(shù)大很多。而本患者顧老漢又為85歲高齡患者，若一旦手術(shù)麻醉時間過長，手術(shù)風(fēng)險就更大了。因此，需要極為專業(yè)的手術(shù)技藝及千錘百煉的手術(shù)經(jīng)驗。在經(jīng)過我院完善的術(shù)前準(zhǔn)備及評估后，胸外科李鐘主任聯(lián)合蘇大附一院馬海濤教授，經(jīng)過縝密的術(shù)前手術(shù)方案探討，手術(shù)過程精心操作、默契配合，只用了兩小時就完整地將老漢頸胸交界處巨大腫瘤徹底切除，成功施行了肺尖癌的根治手術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。
對此，心胸外科李鐘主任結(jié)合該病例告訴二個誤區(qū)：一方面，該類病的特點是肩背疼痛，往往先去看骨科，經(jīng)常被誤診為肩周炎給予對癥治療，耽誤了有效手術(shù)治療。另一方面，有些非�？漆t(yī)生，拍片一旦發(fā)現(xiàn)頸胸交界處巨大腫瘤，結(jié)合常規(guī)思路往往認(rèn)為已經(jīng)失去的手術(shù)機會，其實如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)，該類手術(shù)仍有根治腫瘤的希望。
據(jù)悉，顧老漢雖然86歲高齡，但身體一直比較硬朗，幾十年來一直沒得過什么大毛病，但最近出現(xiàn)右肩部持續(xù)性疼痛，難以忍受，在子女的堅持下，來到我院進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸胸交界處有直徑約93mm巨大腫塊，肺穿刺活檢診斷明確為鱗癌。家屬經(jīng)過慎重思索，一致決定要給父親一個重生的機會，選擇在我院心胸外科進(jìn)行手術(shù)治療。
我院胸心外科李鐘主任介紹，頸胸交界處肺癌是指發(fā)生于肺尖部位侵犯胸頂部的原發(fā)性周圍型支氣管肺癌，是一種少見的惡性腫瘤，占肺癌總數(shù)的3.0％-5.0％，由于肺尖部腫瘤的特殊解剖位置，常常向肺外生長，并侵犯胸壁、臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)鏈、鎖骨下血管和肋骨、椎體等而引起特殊臨床癥狀，又稱Pancoast綜合征。臨床上該部位的腫瘤手術(shù)只有聯(lián)合部分胸頂部胸壁與肺一塊切除，才可以達(dá)到根治目的。由于手術(shù)部位涉及頸胸交界處的各種神經(jīng)血管，手術(shù)難度及風(fēng)險比一般肺癌根治手術(shù)大很多。而本患者顧老漢又為85歲高齡患者，若一旦手術(shù)麻醉時間過長，手術(shù)風(fēng)險就更大了。因此，需要極為專業(yè)的手術(shù)技藝及千錘百煉的手術(shù)經(jīng)驗。在經(jīng)過我院完善的術(shù)前準(zhǔn)備及評估后，胸外科李鐘主任聯(lián)合蘇大附一院馬海濤教授，經(jīng)過縝密的術(shù)前手術(shù)方案探討，手術(shù)過程精心操作、默契配合，只用了兩小時就完整地將老漢頸胸交界處巨大腫瘤徹底切除，成功施行了肺尖癌的根治手術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。
對此，心胸外科李鐘主任結(jié)合該病例告訴二個誤區(qū)：一方面，該類病的特點是肩背疼痛，往往先去看骨科，經(jīng)常被誤診為肩周炎給予對癥治療，耽誤了有效手術(shù)治療。另一方面，有些非�？漆t(yī)生，拍片一旦發(fā)現(xiàn)頸胸交界處巨大腫瘤，結(jié)合常規(guī)思路往往認(rèn)為已經(jīng)失去的手術(shù)機會，其實如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)，該類手術(shù)仍有根治腫瘤的希望。
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