兒科  謝春明*

    兒科又稱為“啞巴科”，患兒年齡小，無法用準確的語言表達自身痛苦，且小兒病情變化快，難以及時作出準確地判斷，給兒科醫(yī)生的診治工作帶來很大困難，兒科職業(yè)風險高，勞動強度大，經(jīng)濟收入又不如其他科室，久而久之，造成了兒科醫(yī)生的緊缺，成為醫(yī)療界長期困惑的難題。然而，作為我們吳中人民醫(yī)院兒科全體醫(yī)務人員想到的是如何更好地為本區(qū)兒童醫(yī)療健康服務，想到的是社會效益為重，兒童健康至上。在高蘭平科主任及王芳護士長的帶領(lǐng)下，堅守著這片自己熱愛的學科領(lǐng)域，頂住了這一難題，以實際行動見證了吳中人民醫(yī)院兒科的建設(shè)和發(fā)展。大家以良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，發(fā)揚團隊精神，以熱心、愛心、細心、專心的精神面對每一位病人，為他們護航保駕，贏得了吳中區(qū)人民的信任。
    近年來，隨著醫(yī)學科普知識的廣泛宣傳與普及，社會風氣及人們的整體素質(zhì)的不斷提高，有越來越多的家長們逐漸理解兒科醫(yī)生了，從而在就診過程中能夠順應并積極主動配合兒科醫(yī)生參與診療過程。 1、例如，在過去20年前，小兒感冒發(fā)熱時，很多家長一來就要求趕快掛水消炎退熱，生怕把腦子燒壞了。甚至有些家長因?qū)Σ∏椴涣私�，情緒急躁，給醫(yī)生施加壓力，無理地強力要求醫(yī)生直接掛抗生素及退熱藥，以期盡快恢復，面對這種情況醫(yī)生只能無奈，迫不得已使用抗生素及退熱藥，甚至使用激素來退熱，以緩和家長的急躁情緒。而現(xiàn)在，越來越多的家長們認識到上呼吸道感染大多是由病毒感染所致，僅有少數(shù)為細菌感染，一般病程為5-7天，在疾病過程中，人體主要通過吞噬細胞對病原體的吞噬作用及淋巴細胞針對病原體產(chǎn)生相應的抗體來消滅病原體，最終疾病痊愈。發(fā)熱并不是壞事，它可激活人體內(nèi)白細胞及吞噬細胞與病原體斗爭的能力，一般中低熱可多喝水，局部物理降溫，只有當體溫高于38.5℃以上對患兒產(chǎn)生全身不適時可考慮口服布洛芬或?qū)σ阴０被�酚或布洛芬肛塞臨時退熱處理，而不是盲目使用激素類退熱藥治療，當并發(fā)化膿性扁桃體炎、有濃痰的咳嗽，且血象提示白細胞、中性粒細胞及超敏C-反應蛋白升高或全胸片提示支氣管或肺部炎癥時可考慮使用抗生素治療。家長有了醫(yī)學科普這方面的知識，了解疾病的病理過程及一般治療原則就能夠與醫(yī)生達成共識，有力心理充分準備，從而就能夠積極配合醫(yī)生對患兒進行合理檢查、合理治療及合理用藥處置。該用抗生素及退熱藥的就用，不該用的絕不濫用。有些情況下，對于體質(zhì)較好的、無基礎(chǔ)疾病且患病過程中一般情況尚可的患兒，哪怕患兒疾病恢復過程稍長一點，依靠自身吞噬細胞的吞噬作用及抗體的產(chǎn)生與疾病作斗爭，即使不使用抗生素、激素或丙種球蛋白的情況下也能使疾病痊愈，恢復健康。2、另外，在病房里，有些小兒因原發(fā)疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等處于恢復階段，由于患兒抵抗力較差，可能又感染了病毒或細菌而再次出現(xiàn)發(fā)熱等的情況，此時家長就心情急躁不耐煩，甚至質(zhì)疑醫(yī)生的診治或責怪醫(yī)務人員沒有把病看好。針對時有發(fā)生的這種情況，我們醫(yī)護人員只能奈下性子與家長耐心溝通，首先要耐心傾聽他們的訴說，并表示理解和同情，然后再耐心地解釋，小兒疾病過程中因機體抵抗力差，尤其是出生后6個月到18個月的小兒，他們體內(nèi)對于疾病產(chǎn)生抗體的量還不夠，一般要到8周歲左右達能到達到成人水平，住院小兒在病房里到處跑動或看護小兒的家長或監(jiān)護人感冒咳嗽等因素難免會發(fā)生交叉感染，難以避免的。但此次發(fā)生再感染一般不會引起原發(fā)疾病的反復或加重，一般經(jīng)過2-3天患兒體溫會漸漸回退至正常范圍的，家長不必太過擔心，要用心看護好小孩，囑其注意休息、適當多喝水。醫(yī)方同時要仔細地對患兒進行認真地檢查，必要時復查血常規(guī)+超敏C-反應蛋白看看有否合并細菌感染存在及嚴重程度，同時還要重新審查這次患兒的診療方案并完善或調(diào)整治療方案。