【關(guān)愛女性】當(dāng)“子宮腺肌癥”遇上“二瓣法”
[健康園地] 發(fā)布時(shí)間：2020-5-11
每個月來大姨媽來的那幾天，女生們抱著暖水袋、喝著紅糖水、蜷縮在沙發(fā)上，感覺自己像林妹妹一樣虛弱，倒在血泊里的時(shí)候總會想著下輩子變成永遠(yuǎn)不要來月經(jīng)的男人，甚至痛苦到懷疑人生，為什么女人一定要有月經(jīng)？要有子宮呢？
子宮的一大作用就是月經(jīng)來潮，這也是不少女性性別認(rèn)同的重要因素。其實(shí)，月經(jīng)來潮 ——沒有懷孕的子宮，每個月在卵巢分泌雌孕激素“號令”下將壞死的內(nèi)膜打掃出去形成的。
然而并非所有的內(nèi)膜都規(guī)規(guī)矩矩待在子宮腔里，走“游擊戰(zhàn)”的內(nèi)膜——形成了子宮內(nèi)膜異位癥，其中最著名的是“卵巢巧克力囊腫”;
得了“子宮腺肌癥”的患者只有35%是“幸運(yùn)兒”，無明顯臨床癥狀，余下的65%每個月都要?dú)v一次劫，即痛經(jīng)——文章開頭的場景，嚴(yán)重的可能面臨更慘的結(jié)局——不孕。
近日我院來了一位有“子宮腺肌癥”煩惱的患者，今年44歲的張女士每月來大姨媽時(shí)都痛經(jīng)，并且出血量很多，甚至因此而貧血，于是前來醫(yī)院檢查，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張女士患有嚴(yán)重的“子宮腺肌癥”，異位內(nèi)膜呈彌漫性生長，致使子宮都有懷胎“3月”那么大，本身子宮內(nèi)膜異位癥無根治性的有效藥物，而且是個超級“耐藥菌”，用藥期間不能完全緩解臨床不適不說且停藥后癥狀又很快復(fù)現(xiàn)。并且張女士有強(qiáng)烈的生育需求，因此藥物方案暫不作為首選。
保守方法不行，等待病人的就只剩下手術(shù)這一條路了。因張女士病灶成彌漫性生長，因此腹腔鏡下腺肌癥病灶切除是行不通的。張女士又有生育需求所以對內(nèi)膜有破壞性的宮腔鏡下子宮內(nèi)膜剝除、子宮動脈栓塞術(shù)及不能消除病灶的神經(jīng)切除術(shù)被剔除，至于海扶刀（超聲聚焦）因復(fù)發(fā)率不低且容易造成宮腔粘連，影響受孕，故也不考慮。
何為“二瓣法”：舉個例子，大家都知道剝提子和剝葡萄難易度不是一個級別的，這剝提子稍不留神皮就撤爛了，即使慢工出細(xì)活仍需配上一雙巧手，除了巧手外還得配上一個能隨時(shí)預(yù)算出整個子宮的3D立體結(jié)構(gòu)的腦子，需要剝除果肉，還要將對于果核來講過大的外皮，一針一線重新縫合的正合適。
手術(shù)亦是如此，找準(zhǔn)關(guān)鍵的定位點(diǎn)，完整剔除肌層病灶，再點(diǎn)對點(diǎn)，線對線縫合，恢復(fù)各解剖位置，還患者一個全新的子宮，不是光光解決經(jīng)量多、痛經(jīng)重、失血性貧血等問題，還得帶來Surprise�！白訉m腺肌癥”與“二瓣法”的完滿結(jié)合濃縮了醫(yī)學(xué)“匠人”的：“鐵杵成針”的耐心，“勵精圖治”的精神，“開拓創(chuàng)新”的勇氣，“懸壺濟(jì)世”的仁心；是件“化腐朽為神奇”的藝術(shù)之作。
子宮的一大作用就是月經(jīng)來潮，這也是不少女性性別認(rèn)同的重要因素。其實(shí)，月經(jīng)來潮 ——沒有懷孕的子宮，每個月在卵巢分泌雌孕激素“號令”下將壞死的內(nèi)膜打掃出去形成的。
然而并非所有的內(nèi)膜都規(guī)規(guī)矩矩待在子宮腔里，走“游擊戰(zhàn)”的內(nèi)膜——形成了子宮內(nèi)膜異位癥，其中最著名的是“卵巢巧克力囊腫”;
走“地道戰(zhàn)”的內(nèi)膜則在自家開挖地道——形成了子宮腺肌癥，不安分的內(nèi)膜將自家搗地面目全非，口號就是——“NO作NO die”，更談何孕育新生。
子宮腺肌病主要癥狀是月經(jīng)改變和進(jìn)行性痛經(jīng)，影響女性身體、心理、社會和經(jīng)濟(jì)等方面的生活質(zhì)量。該疾病無根治性藥物，手術(shù)是主要的治療手段。
得了“子宮腺肌癥”的患者只有35%是“幸運(yùn)兒”，無明顯臨床癥狀，余下的65%每個月都要?dú)v一次劫，即痛經(jīng)——文章開頭的場景，嚴(yán)重的可能面臨更慘的結(jié)局——不孕。
近日我院來了一位有“子宮腺肌癥”煩惱的患者，今年44歲的張女士每月來大姨媽時(shí)都痛經(jīng)，并且出血量很多，甚至因此而貧血，于是前來醫(yī)院檢查，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張女士患有嚴(yán)重的“子宮腺肌癥”，異位內(nèi)膜呈彌漫性生長，致使子宮都有懷胎“3月”那么大，本身子宮內(nèi)膜異位癥無根治性的有效藥物，而且是個超級“耐藥菌”，用藥期間不能完全緩解臨床不適不說且停藥后癥狀又很快復(fù)現(xiàn)。并且張女士有強(qiáng)烈的生育需求，因此藥物方案暫不作為首選。
保守方法不行，等待病人的就只剩下手術(shù)這一條路了。因張女士病灶成彌漫性生長，因此腹腔鏡下腺肌癥病灶切除是行不通的。張女士又有生育需求所以對內(nèi)膜有破壞性的宮腔鏡下子宮內(nèi)膜剝除、子宮動脈栓塞術(shù)及不能消除病灶的神經(jīng)切除術(shù)被剔除，至于海扶刀（超聲聚焦）因復(fù)發(fā)率不低且容易造成宮腔粘連，影響受孕，故也不考慮。
于是我院婦科在彭潔主任的帶領(lǐng)下翻開了治療“子宮腺肌癥”新篇章——“二瓣法”手術(shù)治療，它不僅使“子宮內(nèi)膜完好無損”同時(shí)又徹底將“病灶最大限度的去除”。
何為“二瓣法”：舉個例子，大家都知道剝提子和剝葡萄難易度不是一個級別的，這剝提子稍不留神皮就撤爛了，即使慢工出細(xì)活仍需配上一雙巧手，除了巧手外還得配上一個能隨時(shí)預(yù)算出整個子宮的3D立體結(jié)構(gòu)的腦子，需要剝除果肉，還要將對于果核來講過大的外皮，一針一線重新縫合的正合適。
婦產(chǎn)科 陳佳浴
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